Умение пользоваться голосом в любой ситуации — в беседах со знакомыми и незнакомыми людьми, на уроках в школе, на улице, дома, при чтении и пересказе — вот основной критерий успеха восстановительной работы. И хотя качество восстановлен­ного голоса при рубцовых'изменениях гортани отличается от нор­мально звучащего, ребенок, ранее обреченный на безгласие, по­лучает возможность общаться с окружающими при помощи гром­кого голоса, уроки в школе отвечать не в письменной, а в устной форме. И эта конечная цель определяет весь смысл, все содержа­ние логопедической работы по восстановлению и развитию голоса у детей при органических заболеваниях гортани.

ОСОБЕННОСТИ ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПРИ ДИСФОНИИ

При органических заболеваниях гортани голос самостоятель­но, т. е. без специальных логопедических занятий, обычно не вос­станавливается. Но иногда в результате определенных голосовых усилий хирургического и медикаментозного лечения у ребенка появляется громкий голос. Качество этого голоса зависит от пол­ноценности функции истинных голосовых складок, степени их участия в процессе фонации, деятельности резонаторов и дыха­тельного аппарата. Обычно это голос слабый, тихий, иссякающий (по силе), монотонный, низкий, тремолирующий (по высоте), грубый, хриплый, маломодулированный, сдавленный, зажатый, гортанно-резкий, с массой добавочных призвуков (по тембру). Подобное нарушение высоты, силы и тембра голоса укладыва­ется в картину дисфонии.

Восстановление качества голоса при дисфонии — весьма сложная задача, подчас более трудная, чем вызывание звука го­лоса. Связано это с тем, что у ребенка закрепляется патологиче­ский рефлекс голосообразования, и он не помнит своего нормаль­ного звучания. Кроме того, такой голос обычно образуется при компенсаторном участии ложных голосовых складок в процессе фонации (ложносвязочный голос), что придает голосу хрип­лый, гортанный оттенок. Поэтому перед логопедом стоит за­дача улучшить качество звучания голоса, активизировать дея­тельность истинных голосовых складок, ротоглоточного резона­тора и дыхательной системы.

Активизация истинных голосовых складок требует специаль­ных упражнений: стона или имитации мычания, подражания го­лубиному воркованию, кашля, произнесения гласного а на твер­дой атаке массажа гортани.

При произнесении звука м соединяется с гласными в пря­мых и обратных слогах сначала в среднем регистре голоса. Затем голос повышается и понижается, усиливается и ослабляется при произнесении гласных, согласных, слогов. При этом логопед об­ращает внимание ребенка на правильное формирование звуков в ротоглоточной полости. Последовательность постановки звуков при дисфонии и афонии идентичная.

Отличие методических приемов восстановления и разви­тия голоса при афонии и дисфонии заключается в сле­дующем:

1) Использование имитации стона или мычания при афонии и дисфонин преследует разные цели. В первом случае — это вы­зывание звука голоса, во втором — это фиксация слуха, зрения,

тактильно-вибрационных ощущений ребенка на наиболее лег­ком, сильном и красивом звучании голоса. Вызывание голоса_ обычно самый длительный этап (около одного месяца) в процессе восстановительного обучения.

2) При дисфонии самый длительный период — развитие вы­соты, силы, тембра голоса, постановка певческого голоса и улуч­шение мелодико-интонационной стороны речи. Связано это с тем, что закрепившаяся условно рефлекторная связь требует долгой и кропотливой перестройки.