В некоторых классификациях показана зависимость симптоматики от различных внешних условий (формы речи, времени суток и проч.) и внутренних (например, отмечается влияние силы воли на снижение судорог при заикании). Тем самым симптоматика начинает рассматриваться в системе взаимосвязанных внешних и внутренних отношений.

Изучение симптоматики все чаще базируется на довольно большом количестве клинических случаев. Это относится к заиканию, тахилалии, нарушениям звукопроизношения и другим /б; 7; 11/. Например, в обозрении статьи Герхарта /З/ дана подробная физическая симптоматика истерической афонии центрального происхождения, основанная на анализе 20 случаев паралича голосовых связок.

Благодаря тщательному и систематизированному изучению симптомов выделяются новые формы патологии речи (ринолалия, тахилалия).

Нужно особо отметить, что на данном этапе внимание авторов обращается на специальное изучение механизмов речевых и голосовых расстройств. Патология речи и голоса начинает рассматриваться не как стационарное явление, но как процесс. Прослеживается два основных подхода к исследованию механизмов: механистический и функциональный. Чаще устанавливается механистическая "жесткая" зависимость: внешнее нарушение речевого аппарата приводит к расстройству какой-либо функции речи. Например, "неповоротливый" язык, по мнению Дебэ /4/, объясняет то, что при произношении звука [р] дрожит не кончик языка, а его "основание". Один из механизмов заикания он видит в короткости подъязычной связки, что приводит к сокращению объема движений артикуляторного аппарата, а следовательно, к возникновению судорог. Такое понимание механизмов может быть объяснено господствующим в естествознании эмпирическим подходом к изучаемому явлению, а также тем, что еще не существовало самого понятия механизма как целостного процесса.

Зарождение функционального подхода к исследованию механмзмов можно обнаружить в работах, посвященных изучению афазии /19; 23/. Например, еще в 1367 г. В.М.Тарновский критиковал локализационизм и писал о том, что способность речи не локализуется в какой-то определенной зоне мозга. Для выявления механизме афазии он отталкивается от механизмов нормального речеобразования. В.М. Тарновский создал модель речи, которая объясняет механизм афазии на основе анализа физиологических и психологических механизмов речи. В модели процесса речи он выделил звенья, вэаимная работа которых необходима для нормального речеобразования. Среди них образование внутренней речи; произвольное двигательное побуждение; передача двигательного побуждения от мозгового центра к группам мышц, участвующих в произношении слов, и другие. Нарушение работы каждого звена В.М. Тарновский связывает с определенной формой афазии.