Наиболее важной работой этого этапа является монография А.Кожевникова "Афазия и центральный орган речи" /9/. Автор предлагает целостный подход к изучению афазии. А.Кожевников определяет механизм этого расстройства, обращается к исследованию так называемого органа речи (т.е. центра локализации речи). Автор выявляет взаимосвязь различных анатомических центров (движения, зрения, слуха, осязания и других) и этим объясняет многообразные существующих форм афазии. А.Кожевников создает, по его словам, "костяк аппарата речи". Эта работа пример того, что отечественные исследователи начинают идти дальше изучения внешней стороны механизмов. Они обращаются к строению и функционированию центральных отделов аппарата речи.

Рассмотрим основные особенности изучения этиологии, симптоматики, механизмов, методов предупреждения и преодоления расстройств речи и голоса на данном этапе.

Для большинства исследований характерен поликаузальный подход к изучению ряда форм патологии речи. Вместе с тем причины не только назывались, их начали объединять. На изучении этиологии сказалось и стремление к систематизации в естественных науках. Наиболее часто такой подход наблюдается при изучении заикания и косноязычия. Некоторые авторы /7; 12/ объединяют в одну группу причины, характерные для всех выделяемых голи разновидностей косноязычия (для дефектов шипящих, свистящих, сонорных звуков и других). Другие исследователи, наоборот, дифференцируют эти причины в зависимости от каждой разновидности /4/. При этом выделяются как органические, так и функциональные причины.

Стремление к систематизации причин обусловило появление сравнительных классификаций различных форм расстройств речи. Например, Г.Кленке /7/ сравнивает этиологию заикания, косноязычия и "быстрой речи". Рассмотрение нескольких форм речевых расстройств, в сравнении свидетельствует о появлении тенденции к анализу специфики причин при разных формах патологии.

В большом массе работ этиология продолжает рассматриваться в рамках отдельных клинических случаев. Прежде всего это касается афазии /1; 10; 17; 22; 24/ и нарушений голоса /2; 3; 13; 16; 20/. Но намечается переход от описания причин отдельных случаев патологии речи к их обобщению. Появляются работы, в которых наблюдается стремление к классификации причин. Эти классификации основывались на анализе довольно большого числа случаев. В частности, в статье Кларуса (1875, обозреватель Толстой) представлена статистическая классификация 50 случаев афазии у детей. Автором выделено 5 групп причин и соответственно 5 форм афазии. Одна из форм - врожденная детская афазия. Под "врожденной детской афазией" Кларус понимает то, что в настоящее время рядом исследователей называется алалией. Таким образом, еще за два года до А.Куссмауля (1877) Кларус выделяет врожденную афазию (алалию)/8/.

Появление этой и других работ /6; 7; 11/ свидетельствует о том, что возникает особое внимание к патологии речи детского возраста.

Что касается симптоматики расстройств речи и голоса, то описание ее становится более полным и систематизированным. Описываются чаще всего внешние симптомы. Например, при заикании - место локализации судорог /4/, при расстройствах звукопроизношения - группы нарушенных звуков /6/. Внутренняя симптоматика, как правило, не рассматривается.

Проводятся сравнительные классификации расстройств речи, где симптоматика является одним из объектов сравнения. Например, paвнение симптоматики при афазии, нарушениях речи при слабоумии и "периферических" нарушениях речи приводит И. Мержеевский /14/. Сравнительные классификации дают возможность проводить дифференциальную диагностику.