НЕПРОИЗВОЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ

К непроизвольным движениям относятся автоматические движения, осуществляемые сегментарным аппаратом спинного мозга по типу простого рефлекторного акта. К автоматическим элементам произвольных движений относятся выключение и включение определенных мышечных групп, последовательность движений, перераспределение мышечного тонуса. Непроизвольные движения обеспечиваются экстрапирамидной системой и мозжечком.

Термином «Экстрапирамидная система» обозначают моторные пути, не входящие в пирамидную систему, которые поддерживают и перераспределяют мышечный тонус, регулируют автоматические движения (позы, жесты, мимику), обеспечивают готовность мышечного аппарата к выполнению произвольных движений, последовательность включения разных мышечных групп. Экстрапирамидная система – это главный двигательный центр низших хордовых. Филогенетически она более древняя, чем пирамидная.

Экстрапирамидная система состоит из подкорковых ядер: хвостатое ядро, чечевидное ядро (в котором выделяют наружную часть – скорлупу, и внутреннюю часть – бледный шар), черное вещество, красное ядро. Эти ядра связаны друг с другом, с корой больших полушарий, ретикулярной формацией, мозжечком, передними рогами спинного мозга и двигательными ядрами черепных нервов.

В экстрапирамидной системе выделяют два отдела: паллидарный и стриарный. Паллидарный отдел (от лат. pallidus – бледный) составляют бледный шар, черное вещество и красное ядро; стриарный отдел (от итал. stria – полоса) – хвостатое ядро и скорлупа, которые вместе называются полосатым телом.

Исследование экстрапирамидной системы

Функция экстрапирамидной системы оценивается не по силе мышечного сокращения, а по качественной стороне движений. Оценивают вид и позу больного, его походку, исследуют мышечный тонус, рефлекторную сферу, обращают внимание на выразительность речи, мимику.

При гипокинетическом синдроме отмечается пластическая гипертония мышц, тонус повышен равномерно во всех группах мышц («вязкий тонус»). При гиперкинетическом синдроме определяется снижение мышечного тонуса. «Феномен голени» наблюдаем, когда лежащему на спине больному максимально сгибают ногу в коленном суставе. В норме голень постепенно возвращается в исходное положение; при акинетическом синдроме голень «застывает» в приданном положении.