Для исследования статики и походки больному предлагают встать и в течение 30 секунд стоять неподвижно, а затем пройти с открытыми глазами. Больной с гипокинетическим синдромом с трудом встает, двигается медленно, при ходьбе отсутствуют или слабо выражены содружественные движения. Больной похож на робота («кукольная походка»), ему трудно начать движение, но также трудно и внезапно остановиться, изменить направление движения. При гиперкинетическом синдроме больной не может стоять неподвижно, при ходьбе делает лишние движения конечностями, головой, туловищем, слегка подпрыгивает, наклоняется в стороны, размахивает руками («танцующая походка»).

При анализе гиперкинеза учитывают ритм, стереотипность, частоту и амплитуду движений. Гиперкинезы могут усиливаться при ходьбе. При резко выраженном гиперкинезе стояние и ходьба невозможны.

Симптомы поражения экстрапирамидной системы

При поражении паллидарного отдела развивается гипертонически-гипокинетический синдром (синдром паркинсонизма). Его основные проявления:

§   ригидность, повышение мышечного тонуса; характерно ступенчатое сопротивление пассивным движениям («феномен зубчатого колеса»);

§   общая скованность, замедленность движений, затруднено начало движения (но если больной, например, пошел, то ему трудно остановиться);

§   семенящая походка («шаркающая», мелкими шагами);

§   отсутствуют содружественные движения (при ходьбе не размахивает руками);

§   своеобразная поза больного: туловище согнуто и наклонено вперед, конечности полусогнуты;

§   речь тихая, монотонная;

§   мимика невыразительная (гипомимия) или отсутствует (амимия);

§   мелкое дрожание (тремор) кистей и головы; частота дрожания 4–8 Гц, напоминает счет монет или катание пилюль;

§   мелкий почерк (микрография);

§   изменяется характер: человек становится вязким, безынициативным, назойливым.