Моторные функции: голову держит с___ мес., сидит с________ ___ мес.,

ползает с________ мес.

ходит самостоятельно с___ мес.

Отмечались: гипер/гипотонус, вздрагивания, тремор, тики, энурез

До года переболел________

Лечение_____________________________________________

Речевое развитие: лепет с____________мес., слова с________мес., фразы с___лет.

Наблюдался невропатологом________, др. специалистами_________

Что еще вы считаете необходимым сообщить о своем ребенке _____________________________________________________________

Подпись_________________________Дата заполнения __________________