§ 2. Основные направления патопсихологического изучения детей и подростков

Патопсихологическое исследование детей решает как общие с патопсихологией взрослого возраста, так и специфические для детского возраста задачи.

Общность задач определяется тем, что патопсихолог изучает психические нарушения, связанные с определенным заболеванием. В детской психиатрии патопсихолог встречается с большинством болезней, характерных и для взрослой клиники: шизофренией, эпилепсией, органическим поражением ЦНС различного генеза, пограничными состояниями (неврозами, психопатиями, патологическими развитиями личности). Симптоматика этих заболеваний и патологических состояний у детей и взрослых сходна.

Однако в детском возрасте имеются свои особенности психических нарушений. Чем младше ребенок, тем большую роль в патопсихологической диагностике играют так называемые возрастные симптомы, отражающие патологически измененные проявления нормального возрастного развития. Поэтому в поисках дифференциально-диагностических критериев психолог обращается и к исследованию тех психологических образований, которые на данном возрастном этапе играют определяющую роль в психическом развитии ребенка и в связи с этим особенно насыщены признаками болезненной симптоматики: игре, учебной деятельности и т. д.

В детском возрасте чувствительность отдельных сторон психики к вредоносным воздействиям определяется не только характером заболевания, но и той возрастной фазой, в которой находится больной ребенок. Поэтому в патопсихологической характеристике больного ребенка будут наблюдаться два вида симптомов: первый - непосредственно связанные с болезнью и специфичные для нее, второй - являющиеся результатом нарушения под влиянием текущего или завершившегося болезненного процесса (В.В.Лебединский, В. В. Ковалев).

Чем меньше ребенок, тем больше на первый план будут выступать явления нарушения развития. При этом чем раньше произошло поражение мозга, тем чаще в картине дизонтогенеза будут проявляться признаки психического недоразвития. Помимо общего недоразвития в условиях болезни процесс онтогенеза характеризуется явлениями неустойчивости, асинхронии. Своевременно не создаются необходимые взаимодействия между отдельными системами. Для многих нарушений развития характерна фиксация патологических, в первую очередь аффективных, образований, например страхов, тормозящих не только формирование эмоциональной сферы, но и других сторон психической жизни ребенка.