Часто эти две формы псевдобульбарной дизартрии сочетаются.

3. Бульбарная дизартрия проявляется при поражениях продолговатого мозга. При этом поражаются расположенные там ядра языкоглоточного, блуждающего, подъязычного, иногда тройничного и лицевого нервов, которые обеспечивают речедвигательную функцию. При бульбарной дизартрии парезы носят периферический характер, нарушены произвольные и непроизвольные движения, диффузное поражение артикуляционной моторики; гласные и звонкие согласные оглушены, а артикуляция гласных приближается к нейтральному звуку.

4. Экстрапирамидная дизартрия характеризуется наличием насильственных движений, или гиперкинезов, изменениями тонуса мышц речевой мускулатуры, нарушениями эмоционально-двигательной иннервации. Затруднения вызывают у ребенка сохранение и ощущение артикуляционной позы. При грубых нарушениях наблюдаются резкие повышения мышечного тонуса, насильственные движения, язык резко напрягается, ребенок не может произнести ни одного звука.

При менее выраженных нарушениях речь невнятная, смазанная, голос имеет носовой оттенок; нарушается темп речи. Речь не эмоциональная, монотонная, однообразная.

При экстрапирамидной дизартрии нарушения звукопроизношения не однотипны и не стабильны. Автоматизация звуков происходит с большим трудом.

5. Мозжечковая дизартрия возникает при поражении мозжечка и связей его с другими отделами центральной нервной системы. Речь замедленная, скандированная, с неправильной расстановкой ударений. Тонус мышц языка и губ пониженный, язык тонкий, распластанный в полости рта, малоподвижный. Ребенку трудно удерживать артикуляционные позы, жевание ослаблено, мимика вялая. При тонких артикуляционных движениях может отмечаться мелкое дрожание языка. Отмечается носовой оттенок большинства звуков.

При обследовании детей следует отграничивать дизартрию от дислалии и алалии.

В отличие от дислалии, при дизартрии нарушается не только звукопроизношение, но и просодическая сторона речи: наблюдаются различные специфические нарушения в звукопроизношении со значительными трудностями при автоматизации. Необходимо также учитывать наличие органических поражений центральной нервной системы и особенности анамнеза.