Наличие соматически неблагополучной «почвы» диктует необходимость назначения средств, направленных на нормализацию соматоневрологического состояния пациента. С этой целью используются вегетотропные препараты: беллатаминал (белласпон), беллоид, эрготал, сандомигран и др. с обязательным учетом допустимых для данного возраста дозировок. При остаточных явлениях органического поражения ЦНС используются дегидрата-ционные средства (сернокислый магний, триампур, меркузал и др.), вазопротекторы (циннаризин, кавинтон, ксантинола никотинам, сермион), рассасывающие средства (препараты йода, аскорбиновая кислота, пиридоксин, фламин, рутин и др.). Отличными тонизирующими свойствами обладают безусловно показанные в этих случаях пантогам и церебролизин.

Во-вторых, не последнюю роль в снижении эффективности лечения играет его плохая организация. Очень часто допускается несистематичность приема лекарственных средств из-за отсутствия должного контроля со стороны как родителей, так и медперсонала. Курсовое лечение обычно до конца не доводится: при появлении признаков улучшения оно прекращается. Однако во избежание рецидива при лечении любой депрессии оно должно продолжаться еще месяц после нормализации состояния. При амбулаторной терапии старших школьников родители иногда доверяют детям самим принимать и хранить лекарства, что совершенно недопустимо, особенно в случаях появления суицидальных тенденций. В последнем варианте подросток не должен иметь самостоятельного доступа к лекарствам, более того, он вообще не должен знать, где они находятся.

В-третьих, выбор назначаемых лекарственных средств должен осуществляться с учетом соответствующих клинических характеристик. Так, при преобладании тревоги и страхов из числа фитотранквилизаторов показаны препараты валерианы, пустырника, боярышника, а из числа химиоантидепрессантов — амигприптилин, триптизол, лудиомил, синекван, герфонал, азафен, после 15 лет — коаксил.

При превалировании тоски, заторможенности, безрадостности — фитоантидепрессант зверобой перфорированный (в капсулах — немецкий аристофорат) и такие мощные антидепрессанты, как мелипрамин, петилил, инказан, пиразидол.