Охотно беседует с врачом, жалуется на снижение успеваемости, сказал, что в темноте «чего-то» боится и не может от этого избавиться. Навязчиво причмокивает губами. Все время переспрашивает и настаивает, чтобы врач повторял свои слова. При чтении повторяет строчки. После лечения стал меньше переспрашивать, успокоился, исчезло заикание.

В данном наблюдении у ребенка с резидуально-органической недостаточностью, соматически ослабленного на фоне психогении возникли множественные проявления ННС, в структуре которого имели место навязчивые страхи, обсессии, тики.

Больной О., 14,5 года. Был приведен к врачу с жалобами на навязчивый страх болезни и смерти. Психически больных в семье не было. Отчим несправедлив и жесток к ребенку. Беременность у матери протекала с токсикозом. До 5 лет перенес корь и краснуху в легкой форме. В 7 лет поступил в школу. Учился посредственно, быстро уставал. В возрасте 11—13 лет перенес 3 операции — аппендэктомию и дважды — резекцию кишечника в связи с непроходимостью. После операций в условиях продолжающегося психотравматизирования со стороны отчима стал испытывать навязчивый страх умереть, повторял, что скоро это обязательно случится.

Врачу подробно рассказал, как возник страх и что он не может от него избавиться. В связи с этим часто бывает подавлен. В последнее время страх смерти стал приступообразным. Однажды на высоте приступа в звуках музыки по радио услышал слово «удавись». После лечения (2 мес) страх исчез.

В данном наблюдении также имеется сочетание соматического неблагополучия и психической травмы. Последняя имеет сложный характер (острые переживания перед операцией и постоянная психотравмирующая обстановка в семье). Навязчивый страх умереть был тесно связан с ситуационными переживаниями. На высоте приступа страха возникла слуховая иллюзия, также отражавшая ситуацию.

Среди фобий, преимущественных для подросткового возраста, особое место занимают два психопатологических синдрома: дисморфофобии и нервная анорексия. Знакомство с ними важно не только в связи с их частотой, но и с подчеркнутой возможностью развития их в рамках хронических психических заболеваний.