Среднемесячный доход (выше среднего уровня, на среднем уровне, частые финансовые затруднения, постоянная нужда): _____________________________

Характер взаимоотношений между родителями (взаимопонимание, доминирование одного из родителей, конфликтные отношения, неприязнь и пр.): ________________________________________________________________

Характер отношения матери к ребёнку, отца к ребёнку (гибкое, гипоопека, гиперопека, эмоционально-отвергающее поведение, жестокое отношение): ________________________________________________________________________________________________________________________________________

Характер отношения ребёнка к матери, к отцу (ровная привязанность, любовь, страх, пассивная подчиняемость и пр.): __________________________________

____________________________________________________________________

Функции воспитания ребёнка осуществляют (родители, один из родителей, опекуны, родственники): _________________________________________________________________

Наличие братьев и сестёр, очерёдность рождения, разница в возрасте, особенности взаимоотношений _________________________________________

Культурный уровень семьи ____________________________________________

Школьный статус:

Уровень успеваемости ________________________________________________

Динамика успеваемости _______________________________________________

____________________________________________________________________

Особенности адаптации к новым требованиям учебной деятельности

____________________________________________________________________

Отношения с учителями _______________________________________________

____________________________________________________________________

Отношения с одноклассниками _________________________________________

____________________________________________________________________

Психологический статус ребёнка: