Б тех случаях, когда нарушение психической деятельности возникает на более ранних этапах жизни ребенка, задержка психического развития проявляется в ограниченности представления об окружающей действительности, в бедности словарного запаса и некотором недоразвитии мышления.

Вся указанная симптоматика часто бывает более выраженной при церебральной астении.

Церебральная астения чаще бывает обусловлена нарушением циркуляции жидкости в мозгу, либо возникает вследствие перенесенного сотрясения мозга, или воспалительного очага в мозгу, даже небольшого, узко локального. Это происходит потому, что при воспалительных мозговых процессах, а равно я при черепных травмах количество спинномозговой жидкости может несколько увеличиваться и тогда циркуляция ее нарушается. Увеличение количества спинномозговой жидкости носит название гидроцефалии. Само собой понятно, что степень выраженности этого нарушения бывает очень различной-от самых легких до крайне тяжелых болезненных состояний. Но и самые легкие формы гидроцефалии оказывают влияние на развитие ребенка я нередко приводят к функциональным нарушениям его психической деятельности. Здесь многое зависит от того, в каком возрасте возникло нарушение циркуляции жидкости в мозгу, в какой степени это выражено, каково общее состояние ребенка, и от многих других факторов. Церебральная астения нередко обусловливает неуспеваемость детей, но при правильном понимании этих состояний и своевременном оказании педагогической и лечебной помощи многие из этих детей могут преодолеть свои затруднения в обучении. Приведем отдельные примеры.

Миша В., 121/2 лет, ученик III класса массовой шкдлы, был направлен на медико-педагогическую консультацию в связи с неуспеваемостью. Мать в беседе с врачом сообщила, что Миша страдает головными болями, у него снижен аппетит, плохой сон и резко повышенная утомляемость. По ее же словам, мальчик до 4 лет развивался нормально, посещая ясли и детский сад, где никаких жалоб на его поведение не было. Он был живым, подвижным, общительным и любознательным. В 4^2 года Мишу сбила машина, и он с явлениями сотрясения мозга (рвота, потеря сознания) был направлен в больницу. После выписки из больницы воспитатели детского сада стали отмечать некоторые изменения в поведении мальчика. Он стал раздражительным, капризным, был недостаточно внимателен при выполнении таких заданий, как рисование, лепка и др.