Меньшее значение в числе причин, приводящих к злоупотреблению психоактивными средствами, имеют факторы биологические. Известно, что наркомании и токсикомании нередко возникают у больных с психопатиями, при малопро-гредиентной шизофрении, при психопатоподобных состояниях органической природы. Но и в этих случаях патологические изменения психической деятельности служат лишь почвой, обеспечивающей предрасположение к злоупотреблению одурманивающими веществами, тогда как действительная причина заключается во влиянии социально-психологических факторов.

Несмотря на значительные различия клинических проявлений и течения наркоманий и токсикоманий в зависимости от фармакологических и токсических свойств употребляемого вещества, имеется и ряд общих особенностей. Общей является стадия предболезни, характеризующаяся приобщением субъекта к неформальной группе, члены которой употребляют психоактивные вещества с целью одурманивания. Желание стать членом такой группы и чувство солидарности с ней, подогреваемое товарищами желание испытать таинственные ощущения приводят к первому знакомству с пси-хоактивным препаратом. Не все возникающие при его введении в организм ощущения можно расценить как «приятные»: это слабость, головокружение, ползание мурашек по телу, тошнота, рвота. Но дети и подростки, расценивая их как символ желательного приобщения к референтной группе, склонны считать их таковыми («Когда вырвет, то приятно»). Истинное влечение к наркотикам и синдром зависимости на этом этапе еще отсутствуют. Но у детей и подростков меняется вся система отношений с окружающими. Они скрывают свои вновь возникшие потребности и новых «приятелей», становятся раздражительными, нарушают дисциплину в школе, прогуливают занятия, поздно возвращаются домой, начинают лгать, воровать, исчезают их доверительность и откровенность. Родители замечают, что дети то необычно оживлены, то вялы и сонливы.

Влечение к повторным введениям наркотического вещества вначале имеет характер навязчивости. В отсутствие ощущения одурманивания пациент испытывает неудовлетворенность, недовольство собой и окружающими, появляются раздражительность, настроение бывает угрюмым и подавленным. Мысль все чаще обращается к привычному психо-активному веществу. При разговорах о наркотиках проявляется необычная заинтересованность, выражение лица свидетельствует о предвкушаемом удовольствии, наркоман увлечен своими переживаниями и с видимым удовольствием слушает о применении наркотиков другими. На этом этапе влечение к наркотику еще может быть подавлено волевым усилием, если применить его нет возможности и отсутствуют соответствующие условия. По мере усиления влечения оно становится компульсивным, не управляется волей больного, подавляет всякий самоконтроль за своим поведением. Действия наркомана оказываются направленными только на поиск наркотика и преодоление препятствий к его получению. Семья, работа, учеба, прежние дружеские связи - все это теряет для него значение.