Нередко, однако, одних очков оказывается недостаточно, и для лечения амблиопии приходится прибегать к ряду дополнительных мероприятий, включающих основные и вспомогательные методы. К основным относятся прямая окклюзия и локальный засвет макулы; в число вспомогательных входят общий засвет заднего полюса сетчатки, занятия на локализаторе-корректоре, упражнения на хсйроскопе и макулотестере, а также зрительно-тренировочные упражнения с использованием специально разработанных методических пособий.

Прямая окклюзия рекомендуется при всех видах амблиопии, независимо от возраста ребенка и состояния зрительной фиксации. Исключение составляют лишь дети с нистагмом, которым окклюзия либо совсем не назначается, либо назначается не более чем на 2—3 часа ежедневно, в зависимости от степени нистагма. После устранения амблиопии постоянная окклюзия заменяется попеременной. А когда острота зрения амблиопичного глаза закрепляется на уровне возрастной нормы (табл. 1) и зрение из монокулярного становится альтернирующим, вместо попеременной предписывается периодическая окклюзия — последний этап в этом курсе. Острота зрения обоих глаз и состояние зрительной фиксации проверяются через неделю.

Таблица 1 Возрастные нормы остроты зрения

Лечение локальным засветом на большом безрефлексном офтальмоскопе со специальным устройством, разработанным Э. С. Аветисовым (1950), производится одновременно с прямой окклюзией. Оно состоит из .'20 сеансов (по 1—2 в день). Через каждые 3—3.5 лечебных недели устраивается перерыв, длящийся, в зависимости от состояния ребенка, от 2 до 7 дней. Комбинированное лечение дает высокий эффект за сравнительно короткий срок.