§ библиотека мастерская Помощь Контакты Вход —

Основы медицинских знаний /Под ред. Ю.С.Тарасова

В каталоге: Медицина
Отдельное спасибо: www.psycheya.ru
Стр. 63

Антидотная терапия отличается высокой специфичностью и эффективна при условии точного опреде­лении токсического вещества, в противном случае антидот неэффективен и может сам оказать токсическое действие.

При отравлении многими ядами у пострадавших развивюается те или иные формы кислородной недо­статоч­ности (легочной, кровя­ной, циркуляторной, тканевой). Поэтому эффективным средством патогене­тической терапии является вдыхание кислорода, искусственная вентиляция легких, назначение препаратов, возбуж­дающих дыхательный центр (цититон, лобелин, коразол). При некоторых интоксикациях (на­пример, окисью углерода) показано вдыхание смеси кислорода с углекислотой для возбуждения дыхатель­ного и со­судо­двигательного центров. Универсальным средством при отравлениях является глю­коза, которая улучшает обмен веществ, питание сердечной мышцы и других орга­нов, стимулирует антитоксическую функ­цию печени.

Симптоматическая терапия для ликвидации интоксикационного психоза осуществляется применением транквилизаторов и нейроплегиков (аминазин, галоперидол, виадрил и др.). При развитии судорожного синдрома следует вводить внутривенно 2-4 мл 0,5% раствора диазе­пама (седуксена), тиопентал-натрия, хлорагидрат, гексенал и т.п. Явления угнете­ния центральной нервной системы снимают коразолом, кофеи­ном, кордиамином, камфорой. Лечение нарушений дыхания проводится по известным принципам, в случае остановки дыхания про­водят искусственное дыхание. Если асфиксия вызвана ожогом верхних дыхательных путей или отеком гор­тани прижигающими ядами, то необходима нижняя трахеостомия. При резко выраженной саливации и брон­хорее подкожно вводится 1 мл 0,1% раствора атропина, при необходимости инъекцию повторяют. При развитии токсического шока проводится переливание крови, кро­везаменителей и других раство­ров, вводят гормоны (60-120 мг преднизолона с 500 мл полиглюкина), сердечно-сосудистые средства, наркотиче­ские препараты. В случае токсического отека легких внутривенно вводят 60-80 мг преднизолона с 20 мл 30% раствора глюкозы (при необходимости повторяют), 100-150 мл 30% раствора мочевины или 80-100 мг фуросемида, прово­дят ингаляции аэрозолой ди­медрола, эфедрина и новокаина. Для ослабления боле­вых импульсов (например, при отравлении кислотами и щелочами) рекомен­дуется внутривенное введение глюкозо-новокаиновой смеси, состоящей из 50 мл 2% рас­твора новокаина и 50 мл 5% раствора глюкозы, при сильных болях - подкожно 1 мл 1% раствора морфина или 2 мл 50% раствора анальгина (можно повторить). При токсической гепатопатии применяют витаминотерапию: внутримышечно вводят растворы вита­мина В-6 (пиридоксина), РР (никотинамида), В-12 (цианкобаламина). Рекомендуется внутривенное введение 20-40 мл 1% раствора глютаминовой кис­лоты, липоевой кислоты, 40 мл 5% раствора унитиола, 200 мг кокарбокси­лазы, капельная инфузия 10% рас­твора глюкозы (дважды в сутки по 750 мл) параллельно с внутримышечным введе­нием 15-20 ЕД инсулина. При тяжелой печеночно-почечной недостаточности реко­мендуется прове­дение операции гемодиализа и перитонеального диализа.

из 204
Предыдущая    Следующая
 
Реклама
Авторизуйтесь