§ библиотека мастерская Помощь Контакты Вход —

Основы медицинских знаний /Под ред. Ю.С.Тарасова

В каталоге: Медицина
Отдельное спасибо: www.psycheya.ru
Стр. 54

Пpи оказании пеpвой помощи необходимо соблюдать полную остоpожность, чтобы не вызвать или усилить сдавление (повреждение) спинного мозга: при переломах шейных позвонков рекомендуется нало­жить на шею толстый ватный "воротник" и провести дополнительную иммобилизацию головы с помощью шин, при переломах позвонков в других отделах необходимо укладывание пострадавшего на щит и фиксация (прибинтовывание) в положении на животе или спине. Разумеется, при необходимости проводятся проти­вошоковые мероприятия, катетеризация мочевого пузыря или накладывается цистостома. В стационаре лечение перелома без повреждения спинного мозга направлено на исправление смеще­ний от­ломков с последующем наложением гипсового корсета или "воротника". При сдавлении тел шейных позвон­ков на несколько дней устраивают вытяжение за голову на кровати с приподнятым головным концом (наклонное положение кровати, создавая противотягу разгру­жает по­врежденный отдел позвоночника), затем на 6 неделе накладывают высокий ватный "воротник", который снаружи закрепляют гипсовым бинтом. При переломе грудных и поясничных позвонков рекоменду­ется вытя­жение в течении 2 недель с помощью подмышечных лямок, затем накладывается гипсовый корсет на 2-4 ме­сяца. Сдавление спинного мозга, как правило, требует оперативного лечения в первые дни после травмы (ламинэктомия и др.). В процессе лечения ведется борьба с пролежнями, осуществляется профи­лактика инфекционных осложнений (уросепсис, пиелонефрит­­, цистит, пневмония и др.). Для профилак­тики оста­точных парезов, контрактур, нарушений функций тазовых органов рекомендуются физиотерапевти­ческие процедуры, лечебная гимнастика и т.д.

Ожогом считается повреждение тканей, вызванное воздействием высокой температуры (более 50-60°), агрессивных химических веществ, электрического тока, молнии, активных излучений (ионизирую­щих, элек­тромагнитных, солнечных). Ожог трети поверхности тела часто заканчивается смертью.

При термических ожогах повышается проницаемость стенок капилляров, что проявляется отеком тканей, происходит омертвение кожи и нередко глубжерасположенных тканей - все это перераздражает нерв­ные окончания и сопровождается сильными болями. В зависимости от глубины поражения тканей ожог мо­жет ограничиваться покраснением и отеком тканей (ожог 1 степени). Ожог 2 степени наряду с указанным со­провождается сильными болями (чем больше площадь ожога, тем сильнее явление болевого шока), отслое­нием эпидермиса и образованием пузырей, наполненных плазмой крови, при инфицировании пузырей заживле­ние идет вторичным натяжением, выздоровление задерживается до 2 недель. При ожогах 3 степени наступает омертвение всех слоев кожи, болевая чувствительность при глубоких ожогах из-за поражения нервных окончаний может отсутствовать, заживление идет под струпом вторичным натяжением с глубокими рубцами. При ожогах 4 степени кроме кожи некроз и даже обугливание захватывает глублежащие ткани (мышцы, сухожилия, кости), некроз наступает как за счет действия высокой температуры, так и в связи с нарушением кровоснабжения тканей. Заживление идет крайне медленно со значительным нагноением, обра­зованием де­формирующих рубцов и контрактур. При общих глубоких ожогах для заживления нередко тре­буется операция по пересадке кожи. При обширных поверхностных ожогах (более 20% поверхности кожи) или глубоких ожогах (бо­лее 10% поверхности) в первые дни может наблюдаться шок, проявлениями которого могут быть возбужде­ние или безучастность, жажда, озноб, снижение температуры тела, свободной от ожога, бледность кожных покровов, частый пульс (тахикардия), учащенное дыхание. В последующие дни (до 10 суток) из места ожога ядови­тые продукты некротизированных тканей всасываются в кровь и возникает острая токсемия, на­блюдается поражение паренхиматозных органов, плазмопотеря, нарушается обмен веществ, что проявляется рас­стройствами деятельности сердца и легких, лихорадкой (температура тела 38-40°), бессонницей, рвотой, судорогами, спутанным сознанием и другими мозговыми проявлениями, сгущением крови, уменьшением мочеотде­ления (олигоурия) вплоть до анурии. Присоединение гнойной инфекции (септикотоксемия) ведет к сеп­сису, анемии и кахексии (истощению), исход которых крайне неблагоприятный.

из 204
Предыдущая    Следующая
 
Реклама
Авторизуйтесь