При загрязненной ране необходима профилактика столбняка: для предотвращения анафилактической ре­акции сначала вводят подкожно 0,1 мл противостолбнячной сыворотки, через 40 минут - еще 0,1 мл, а спустя 40 минут вводят внутримышечно остальное количество (до 1 мл). Обширные раны конечностей, загряз­нен­ные навозом, землей, раны с нарушением кровообращения в связи с разрывом крупных сосудов, длитель­ным наложением жгута и т.п. представляют опасность для жизни в связи с возможным развитием гангрены. Смесь противогангренозных сывороток разводят в 100-150 мл физиологического раствора и сначала вводят внутримышечно 1-2 мл, а через 2-3 часа при отсутствии аллергической реакции - остальное количество.

Первичные швы можно наложить при отсутствии до хирургической обработки загрязнения раны зем­лей и воспалительных явлений после иссечения мертвых тканей и удаления инородных частиц, при целост­и магистральных сосудов и нервных стволов, при возможности сближения краев раны без натяжения. Если первичные швы не накладывались, то при отсутствии раневой инфекции и очагов вторичного некроза в тече­ние 2-4 суток после первичной хирургической обработки (то есть до появления грануляций) рекомен­дуется наложить отстроченные первичные швы.

В тех случаях, когда первичная хирургическая обработка не проводилась или была некачественной, можно прибегнуть к вторичной хирургической обработке, а затем наложить вторичные швы: ранние вторич­ные швы, которые накладывают на здоровую гранулирующую рану на 7-20 сутки после стихания воспаления, и поздние вторичные швы на рубцующуюся рану в сроки позже 20 суток (в этом случае предварительно ис­секаются края раны и рубцовая ткань).

Для успешного заживления раны важное значение имеет дренирование ее с помощью открытых дре­нажей (резиновые полоски, трубки и др.), закрытых дренажей (отсасывающие системы при герметиче­ски закры­тых раневых полостях), промывных дренажей (длительное орошение раны слабыми растворами антисепти­ков).