ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ

Инородное тело гортани. В момент попадания инородного тела в гортань наступает спазм голосовой щели, приступообразный кашель, покраснение лица, нарушение голоса. При инородном теле гортани должна быть готовность к трахеостомии. Извлечение производят в лечебном учреждении под наркозом с помощью дыха­тельного бронхоскопа.

Острый стеноз гортани в отличие от абсцессов глотки протекает тяжелее, возникает как осложнение гриппа, парагриппозных инфекций, дифтерии, ОРВИ. Способствуют появлению стеноза грибковые пораже­ния слизистой оболочки гортани, аллергические заболевания верхних дыхательных путей, эксудативный диа­тез, парезы и параличи мышц гортани. Стеноз наступает быстрее при аллергических отеках, вызванных неко­торыми лекарственными препаратами, промышленными и сельскохозяйственными ядами, пищевыми аллерге­нами, пыльцой (амброзия); при анафилактическом (сывороточном) шоке может быть мгновен­ный сте­ноз гортани. Стадия компенсации проявляется затрудненным дыханием, одышкой при физических нагрузках, дыхание шумное, кожные покровы, слизистые оболочки губ и век - бледные. В стадии декомпенса­ции в связи с затрудненным дыханием наблюдается втягивание при вдохе под- и надключичных пространств, межреберных промежутков, раздуваются крылья носа, дыхание становится поверхностным, особенно затруд­нен и удлинен вдох, наблюдается выраженный стридор, возбуждение и страх уду­шья, лицо крас­неет, покрывается холодным потом. Острый воспалительный стеноз гортани сопровождается высокой темпе­ратурой, лающим кашлем, хриплым голосом, болями при глотании. В терминальной стадии с нарастанием дыхательной недостаточности падает сердечная деятельность, пульс то частый нитевидный, то редкий, на­растает цианоз и похолодание кожных покровов, зрачки расширяются, может быть потеря созна­ния, непроизвольное отхождение мочи и кала. При осмотре гортани (ларингоскопии) видна гиперемия, отеч­ность тех или иных участков и сужение просвета гортани. При диагностике стеноза гортани необходимо исклю­чить легочную и сердечную одышку: при этих растройствах нет стридора, имеется аускультационные и перку­торные изменения в легких, при бронхиальной астме одышка экспираторного типа (затруднен выдох).