Сердечная астма - приступы удушья, возникающие при острой левожелудочковой недостаточности сердца чаще у больных инфарктом миокарда, кардиосклерозом, гипертонической болезнью, при пороках сердца. В результате слабости левого желудочка, обеспечивающего работу большого круга кровообращения, кровь за­стаивается в малом (легочном) круге кровообращения, нарушается насыщение крови кислородом, возникает удушье. При повышении давления в легочном круге кровообращения усиливается проницаемость стенок ка­пилляров и происходит пропотевание крови в альвеолы, в тяжелых случаях в полости альвеол вы­деляется настолько много жидкости, что развивается отек легких. При сердечной астме отмечается чувство беспо­койства, тревоги и страха смерти, дыхание частое, клокочущее с участием вспомогательной дыхательной мус­кулатуры, сильная одышка (затруднены вдох и выдох), больной ловит ртом воздух, грудная клетка расши­ряется, на шее видны набухшие вены, выражен цианоз, нередко наблюдается холодный пот, кашель вскоре становится влажным с пенистой мокротой, иногда с примесью крови, при аускультации в задне-ниж­них отде­лах легких - влажные хрипы, пульс учащенный, артериальное давление повышается, его падение мо­жет стать сигналом развития коллапса. Продолжительность приступа - от нескольких минут до многих часов, во время приступа может наступить смерть при явлениях отека легких или коллапса.

Неотложная помощь должна быть направлена на разгрузку малого круга кровообращения. Вводят под­кожно 1 мл 1% раствора морфина или 2% раствора пантопона в сочетании с 0,5 мл 0,1% раствора атро­пина, нитроглицерин также способствует уменьшению венозного притока в легкие. Сидячее положение спо­собствует замедлению кровотока в ногах и, следовательно, уменьшает приток крови в малый круг, еще в большей сте­пени этот приток ограничивает наложение жгутов на конечности, сдавив вены, но не артерии (пульс должен прощупываться), можно использовать банки на грудную клетку, горячие ножные ванны. Прямым средством разгрузки малого круга кровообращения является кровопускание из локтевой вены 200-500 мл. Для усиления сократительной работы сердца рекомендуется медленное внутривенное введение 0,5 мл 0,05% раствора стро­фантина, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина и 10 мл 40% раствора глюкозы. Для устранения нервно-сосудистых нарушений возможно назначение камфоры, кофеина, кордиамина, бромидов. Для умень­шения застоя в лег­ких рекомендуется эуфиллин, фуросемид, новурит, меркузал, мочевина. Для уменьшения гипоксии полезны ингаляции увлажненного кислорода.