Стенокардия (грудная жаба) - форма ишемической болезни сердца, сопровождающейся острым спазмом коронарных (венечных) артерий сердца с болевым синдромом в области сердца и характерной иррадиацией. Непосредственной причиной приступов стенокардии могут быть нервно-эмоциональные фак­торы, физическое напряжение, интенсивное курение, алкогольная интоксикация, резкие колебания метеоро­логических условий. Кроме того, любой патологический очаг (чаще холецистит, язва желудка, камни почек) может быть источ­ником рефлекторного спазма венечных сосудов. Приступ стенокардии может начаться с ощущения стеснения и сдавления в области сердца, которое переходит в острую боль продолжительностью от нескольких минут до получаса. Более длительный приступ вызывает подозрение на инфаркт миокарда. Боли обычно локализу­ются слева от грудины, чаще в верхней и средней ее части, иногда в подложечной области, почти всегда ир­радиируют в левую руку и в левую лопатку. Для стенокардии не типичны боли в области верхушки сердца, которые часто наблюдаются при нервозах сердечно-сосудистой системы. В отличие от беспокойного поведения при инфаркте, во время приступа стенокардии больной как бы застывает, боится сделать лишнее движение, появляется чувство страха смерти. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов, капли пота на лбу, часто бывают головные боли, тахикардия, повышение артериального давления, может быть тошнота и рвота. Ценность для диагностики представляет болезненность кожи (гиперальгезия) в местах, соответ­ствующих иррадиации боли. Очень характерным является быстрое снятие приступа стено­кардии (в течение 1-2 минут) после приема нитроглицерина (нитроглицерин при инфаркте миокарда прак­тически не снимает боль). При стенокардии в первую очередь необходимо снять боль, так как рефлекторно может быть спазм и мозговых сосу­дов: под язык кладут таблетку нитроглицерина (таким путем обеспечивается быстрое его всасывание). Быстро сни­мает приступ внутривенное введение 5-10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 20 мл 40% раствора глю­козы, 2-3 мл 2% раствора папаверина или но-шпы. Если боли после применения этих препаратов не прекра­щаются, необхо­димо ввести под кожу наркотики. При более легких приступах можно назначить валидол, валокардин. Об­легчение возможно при тепловых процедурах (грелки к ногам, горчичники на область сердца). У больных с частыми приступами стенокардии бывает неврастения, поэтому рекомендуется назначать успокаи­вающие средства.