Патогенез алалии у детей с церебральным параличом связан с двумя факторами:

— повреждением корковых механизмов речи под влиянием различных экзогенных вредностей, являющихся также и причиной детского церебрального паралича (гипоксический и травматический факторы во внутриутробном периоде и во время родов, перинатальные энцефалиты и т.д.);

— вторичным недоразвитием корковых механизмов речи в результате двигательно-кинестетической депривации или патологической афферентации с периферических отделов речевой системы в связи с поражением артикуляционной мускулатуры, а также в связи с нарушением формирования слухо-кинестетической интеграции в случае осложнения детского церебрального паралича нарушениями фонематического слуха.

Наши наблюдения показали, что, несмотря на массивность поражения центральной нервной системы у детей с церебральным параличом, алалия отмечается у них относительно не часто (3,8%). Возможно, это связано с трудностями диагностики алалии у данного контингента детей. У детей с врожденными формами детского церебрального паралича не было выявлено преобладания частоты алалии в зависимости от преимущественного поражения левого или правого полушария. Такая зависимость становилась более очевидной при приобретенных формах заболевания, когда достоверно отмечалась большая частота алалии при левополушарных поражениях мозга (у детей с правосторонними гемипарезами). Не было выявлено соответствия между тяжестью поражения правых конечностей и частотой алалии. Создавалось впечатление, что алалия чаще встречается при относительно легких правосторонних гемипарезах.

Принципы и методы логопедической работы при алалии широко обсуждаются в литературе. Обоснованной является точка зрения о необходимости строить логопедическую работу на основе понимания патогенетических механизмов алалии. Поскольку алалия рассматривается как специфическое языковое расстройство, то и основной целью логопедической работы является преодоление языковых нарушений. Однако поскольку алалия всегда связана с органическим повреждением незрелого головного мозга, то при проведении логопедической работы необходимо учитывать общее нервно-психическое состояние ребенка. Поэтому не может быть универсальной методики логопедической работы при алалии, особенно у детей с церебральным параличом. В каждом случае необходимо учитывать степень и характер поражения мозга, уровень нервно-психического и речевого развития ребенка, его возраст, характер и тяжесть двигательных нарушений и другие факторы.