Указанные упражнения обучающийся повторяет самостоятельно по 5—6 раз в день от 3 до 5 минут. Одновременно он приступает к занятиям лечебной физкультурой. Только после 2—3 недель занятий лечебной физкультурой и артикуляционными упражнениями, когда увеличивается объем движений языка, предлагают приступать к упражнениям первого этапа.

У этой группы обучающихся отмечается более быстрая утомляемость, чем у тех, кто перенес обычную экстирпацию гортани. Поэтому к упражнениям по вызыванию звука следует переходить осторожно. В дальнейшем обучение этой группы больных проводится по уже изложенной методике.

Особенности обучения больных с пониженным слухом

Среди лиц, перенесших полное удаление гортани, нередко встречаются больные с пониженным слухом. Некоторые из них слышат только громкую речь и пользуются слуховыми аппаратами.

Обучающиеся с резко пониженным слухом овладевают псевдоголосом в обычные сроки — от 1 до 1,5 месяца, но при их обучении необходимо обращать внимание на одно существенное обстоятельство. У тугоухих часто отсутствует контроль громкости вызванного звука, поскольку свой голос они слышат плохо или не слышат совсем. Применяют следующий методический прием: при произнесении псевдоголосом упражнений больной прикладывает руку к передней части поверхности шеи и тактильно ощущает громкость звука. Этот прием особенно помогает при произнесении больших фраз. На первых порах тугоухому обучающемуся рекомендуется контролировать громкость псевдоголоса рукой. В дальнейшем предлагается обходиться без контроля руки, но не сразу, а постепенно, во избежание потери навыка общаться псевдоголосом.

В остальном при обучении тугоухих рекомендуется придерживаться указанной выше методики. Анализ работы с тугоухими дает основание рекомендовать описанный прием.

Приводим выписку из логопедической карты.

Больной Г. О. В., 56 лет, инженер-полковник, перенес переднебоковую резекцию гортани. После операции полная потеря голоса, общение шепотом.