После психотерапевтической подготовки начинается постановка дыхания. У лиц, с периферическими параличами или парезами нижнего гортанного нерва резко ограничена двигательная функция гортани. Правильная фонация невозможна из-за отсутствия смыкания голосовых складок и снижения функции голосовой складки на пораженной стороне. Одновременно с фонацией страдает и дыхание не только фонационное, но и физиологическое. Особенно это выражено при медиальной позиции пораженной половины гортани. Такая патология не дает возможности для полного восстановления двигательной функции парализованной половины гортани. При восстановлении голоса необходимо выбирать такие функциональные тренировки голосового аппарата, которые включают ее компенсаторные возможности.

Усилия должны быть направлены на то, чтобы максимально увеличить подвижность здоровой половины гортани, а на пораженной стороне хотя бы частично восстановить двигательную функцию голосовой складки. Необходима также нормализация физиологического и фонационного дыхания. Осуществление этой задачи вызовет смыкание голосовых складок за счет компенсаторного перехода здоровой половины гортани за среднюю линию и сближения с пораженкой половиной. В этом случае при организованном дыхании и даже частичном колебании «больной» голосовой складки голос восстановится или значительно улучшится. Одновременно с фонопедией обучающиеся должны приступить к занятиям лечебной физкультурой под руководством врача или методиста.

Восстановительное обучение проводится но описанным выше этапам. Однако каждый этап только определяет, что является основным для данного периода восстановления. Постоянно в ходе фонопедии тренировка навыков правильного физиологического дыхания сочетается с нормализацией фонационного дыхания и активизацией двигательной функции гортани, поскольку они физиологически связаны и взаимно обусловлены.

Занятия начинаются с упражнения «дутье в губную гармошку». Оно преследует двоякую цель: удлинение выдоха, необходимого для правильного голосоведения, и массаж гортани вдыхаемой и выдыхаемой воздушной струей. Этим приемом достигается увеличение подвижности здоровой половины гортани и некоторой подвижности парализованной, т. е. под действием воздушной струи происходит стимуляция мышц гортани, участвующих в фонации. Для выполнения этого упражнения рекомендуется сесть на стул, прислониться к спинке, корпус выпрямить, ноги согнуть, ступни прижать к полу. В таком положении дуть в губную гармошку, поднеся ее вплотную к губам. Дуть медленно, протяжно, вдувая и выдувая воздух на одной ноте. Физически здоровым людям тренировку можно начинать с 45—60 секунд за прием, постепенно увеличивая нагрузку в течение двух недель до 2 минут. Первую неделю упражнение по 45—60 секунд следует проводить 8—10 раз в день, в дальнейшем их число может быть доведено до 15. Максимальная нагрузка — 15 раз в день по 2 минуты. На первых порах дутье в гармошку иногда может вызывать головокружение. В таком случае рекомендуется сократить продолжительность дутья до 15—20 секунд за прием. Следует отметить, что продолжительность каждого вдоха и выдоха в губную гармошку в начале занятий значительно укорочена даже тогда, когда упражнение совершенно не затрудняет. Плавность, длительность вдоха и выдоха достигаются постепенно с овладеванием навыками правильного дыхания. Дутью в губную гармошку отводится значительная роль в функциональных тренировках голосового аппарата. Одновременно с этим упражнением обучающимся предлагается комплекс дыхательных упражнений, проводить которые следует до конца восстановления.