Занятия следует начинать сразу, как только ребенку вставляют трахеотомическую трубку, т. е. после операции, когда трахеотомическая трубка обеспечивает ему жизненное дыхание. Афония появляется сразу, в ранний-послеоперационный период. На 12—15-й день после хирургического вмешательства можно рекомендовать логопедические занятия для предупреждения спонтанного появления фарингеального голоса, так как в дальнейшем он может тормозить нормализацию голосовой функции.Цель логопедических занятий на начальном этапе — коррекция дыхания, улучшение артикуляции. Учитывая большую астенизацию детей, а также отсутствие голоса, необходимость постоянного ношения трахеотомической трубки, занятия начинаются с упражнений по коррекции дыхания и активизации мышц гортани. Наиболее доступным и не вызывающим затруднений является упражнение «дутье в губную гармошку». Дуть в губную гармошку следует спокойно, на одной ноте, делая вдох и выдох. Во время упражнений ребенок пальцем левой руки должен слегка прикрывать трахеотомическую трубку. Продолжительность этого упражнения вначале 15 секунд. Проделывать его необходимо 10-12 раз в день, с интервалом не менее 20 минут. Время проведения упражнения постепенно увеличивается до 0,5 минуты по 10 15 раз в день.

Одновременно рекомендуется проводить артикуляционные упражнения (на шепоте). Это необходимо для коррекции дефектных или отсутствующих звуков речи. Артикуляционные упражнения логопед должен дифференцировать.

Основное внимание в начальный период необходимо обратить на занятия и лечебной физкультурой. Комплекс упражнений дан на с. 105.

В дальнейшем при длительном ношении Т-образной резиновой трубки дыхательные и артикуляционные упражнения усложняются. Логопед вводит в них сочетания артикуляционных движений с произнесением гласных, согласных, слогов на выдохе, но беззвучно. Продолжительный выдох формируется с помощью комплекса лечебной физкультуры. В этот комплекс входят также упражнения с сочетанием дыхательных движений и произнесением звуков и слогов на выдохе. Эти упражнения укрепляют ребенка физически, повышают его работоспособность.