ГЛАВА IV. НАРУШЕНИЯ ПОВЕДЕНИЯ И ИХ КОРРЕКЦИЯ

Одна из наиболее частых причин нарушений поведения в детском и подростковом возрасте — акцентуации характера, описанные в 1977 г. А.Е. Личко, и инстинктопатии, описанные В.И. Гарбузовым. Коррекция акцентуаций характера и инстинктопатий — перевоспитание и к психотерапии как будто не имеет отношения. Однако реальность требует от психотерапевта активности и в этой области. Ведь нарушения поведения у детей и подростков чреваты для них психической травматизацией (санкции со стороны воспитателей и сверстников, возникновение трудных и опасных ситуаций), что способно привести их к неврозу или к психосоматическому заболеванию. Кроме того, нарушения поведения одних психотравматично воздействуют на других детей и подростков. И, наконец, коррекция неблагоприятных личностных особенностей — коррекция судьбы, неблагоприятного развития жизненной ситуации в будущем. Психотерапия включает в себя психопрофилактику. И коррекция неблагоприятных личностных особенностей в детском и подростковом возрасте, ведущих к нарушениям поведения, - психопрофилактика. Вышеприведенные соображения лежат в основе коррекции поведения при гиперкинетическом синдроме, основные симптомы которого: отвлекаемость внимания, сверхподвижность, неравномерность умственного развития и выраженности тех или иных профилей интеллекта, безволие — неотвратимо приводят к тяжелым осложнениям ситуации вокруг ребенка, что угрожает его будущему. В психотерапевтической коррекции нуждаются и дети с задержкой психического развития, поскольку их чувство достоинства и чувство уверенности в себе постоянно подвергаются тяжелым испытаниям. Коррекция при невропатии необходима для предупреждения истерического развития личности. Групповая психотерапия при элективном мутизме, который чаще всего является разновидностью истерического развития или застенчивости, — единственный метод преодоления этого своеобразного синдрома, осложняющего учебу ребенка в первых классах школы.

В психотерапевтической коррекции, особенно в групповой психотерапии, нуждаются также дети и подростки со следующими особенностями: застенчивые, не уверенные в себе; гиперсоциальные, страдающие от страха плохой отметки, от нерасположения учителей и сверстников, обостренно воспринимающие неудачи в школе и в общении; физически слабые, переживающие чувство унизительной беспомощности, а также все неспособные себя защитить, имеющие психофизический дефект или переживающие чувство дефектности, вины, неприятия; дети с нарушениями общения, замкнутые, чрезмерно медлительные и дети с нарушениями полоролевой идентификации. Другими словами, в психотерапии нуждаются все дети с низкой адаптивностью, нарушениями адаптации, в том числе в детских дошкольных учреждениях и в школе, все дезадаптированные дети и подростки. Очевидно, что контингент нуждающихся в коррекции велик. Если же взглянуть на проблему шире, не будет преувеличением считать, что в психодиагностике, а при необходимости в психопрофилактике нуждаются все дети и подростки. Начинающему детскому психотерапевту полезно ознакомиться с книгой автора «Нервные и трудные дети» (1993), в которой в популярной форме изложены данные о задержках умственного развития, о невропатии, психическом инфантилизме, неврозах, гиперкинетическом синдроме и др.