9. Спасатель быстро наклоняется вперед так, чтобы тяжесть тела перешла на руки, и тем самым прогибает грудину примерно на 4—5 см (т. е. на три поперечных пальца), что возможно лишь при средней силе нажима около 50 кг. Именно поэтому массаж сердца следует проводить не только за счет силы рук, но и массы туловища.

Внимание! Пострадавший должен находиться по отношению к спасателю на таком уровне, чтобы спасающий мог надавливать на грудину руками, выпрямленными в локтевых суставах. Как правило, это возможно только при положении больного на земле или полу, если же он находится на кровати, то спасателю приходится подниматься на дополнительное возвышение (стул, ящик и т. п.).

10. После короткого надавливания на грудину нужно быстро отпустить ее, таким образом, искусственное сжатие сердца (систола) сменяется его расслаблением (диастолой). Во время диастолы не следует касаться руками грудной клетки больного!

11. Оптимальным темпом непрямого массажа можно считать для взрослого 60—70 в минуту, т. е. примерно одно нажатие на грудину в секунду.

Детям до 10 лет проводят массаж одной рукой, а младенцам — двумя пальцами (указательным и средним) с очень большой частотой — до 100—120 в минуту.

Внимание! При проведении непрямого массажа сердца возможно раннее осложнение: перелом ребер, который определяется по характерному хрусту, во время сдавливания грудины. Это осложнение, само по себе достаточно неприятное, ни в коей мере не должно служить основанием для прекращения массажа: можно привести целый ряд наблюдений полного выздоровления больных с поврежденными во время оживления ребрами.

Искусственная вентиляция легких

Как мы уже упоминали, при внезапной остановке кровообращения один непрямой массаж, даже без искусственного дыхания, начатый очень рано — в фазе агональных вдохов, может вызвать восстановление хорошего самостоятельного дыхания. Но на практике такое раннее начало оживления бывает столь редким, что искусственную вентиляцию легких следует в принципе считать обязательным компонентом реанимационного пособия во время клинической смерти.