На утро вышел из сумеречного состояния. Был еще несколько оглушен, неточно ориентировался во времени. На следующий день сознание прояснилось Амнезия периода болезни. По заключению окулиста глазное дно и норме. На обзорном снимке черепа патологических изменений не обнаружено.

Через 2 месяца после выписки попал под артиллерийский обстрел. Психотические явления не наступили.

Для описываемых сумеречных состояний характерно то, что они возникают непосредственно вслед за действием шоковых психических травм. Протекают они в виде элементарного психомоторного возбуждения, иногда с периодическими приступами страха, и характеризуются атематичностью, отсутствием центрированности переживаний вокруг какой-либо темы. Прототипом такой формы являются экспериментальные неврозы у животных со срывом в сторону возбуждения, при которых одновременно имеются и элементы торможения, т. е. картина срыва является смешанной. В отличие от описываемых, для сумеречных состояний сосудистого генеза характерно, помимо признаков сосудистого заболевания, как указывала Л. А. Тарасова, подострое развитие сумеречного состояния, а также наличие вегетативных нарушений в продромальном периоде.

Близко к приведенной картине атематического сумеречного состояния стоит картина, описанная нами под названием реакции элементарного возбуждения. Сумеречное состояние с атематическим психомоторным возбуждением возникло у астенизированного больного под влиянием пребывания в особой ситуации, порождавшей резкое аффективное состояние при необходимости подавления эмоциональных проявлений усилием воли (нужно было сдерживаться, не стрелять в противника, шедшего в «психическую атаку»). При этом сумеречное состояние ставило своим возникновением под угрозу жизнь больного.

Течение описываемых сумеречных состояний кратковременное (до нескольких дней), исход благоприятный.

Фугиформная реакция. Эта форма характеризуется резким сужением сознания с развитием реакции убегания, наступающей под действием шоковой психической травмы. Реакции убегания, возникавшие в просоночных состояниях во время землетрясения, описаны Л. Я. Брусиловским, Н. П. Бруханским, Т. Е. Сегаловым и А. И. Винокуровой. Stirlin (1911) приводит сведения о том, что «после катастрофы в Северной Франции 10/1II 1906 г. спасенный горняк в течение 2 дней блуждал по окрестностям, словно лунатик, ничего потом об этом не помня. Другой сел в поезд, доехал до бельгийской границы, где при задержании не мог дать разумных ответов. По возвращении ничего не помнил. Эти скудные сведения не позволяют с точностью определить характер заболевания. Других описаний этих реакций мы в литературе не встретили. Между тем изучение их представляет, помимо теоретического, и практический интерес для врачебно-психиатрической экспертизы, а также для понимания некоторых случаев возникновения паники.