Больная Ж., 24 лет, техник, обладающая художественным дарованием. По характеру упрямая, экоцентричная, склонна к грезам, фантазиям и театральности, легко утомляемая, повышенно эмотивная. Обратилась с жалобами на судорожные припадки, выражающиеся в появлении чувства комка, подкатывающего к горлу, и судорогах в виде размашистых движений, сопровождающихся рыданиями, стонами и экспрессивными движениями в течение ^минут. В это время реакция зрачков на свет сохранена. Во время припадка успевает лечь в постель. Происходящее во время припадка помнит смутно. Прикусами языка и непроизвольным мочеиспусканием припадки не сопровождаются. Наступают они только при волнении, причем только в присутствии мужа, во время семейных сцен. Терроризирует мужа своими припадками и заставляет его выполнять свои прихоти.

Ж. сообщила, что заболевание у нее возникло впервые, когда она прогуливалась с молодым человеком — ее будущим мужем. Вдруг донесся не очень громкий раскат взрыва. Она испугалась, ей стало «худо», и развилась «истерика». В дальнейшем истерические припадки стали повторяться в той ситуации, и в то время, когда они являлись для больной «условно приятными или желательными». Интересен при этом генез первого припадка, обусловленного взаимодействием ряда факторов, на котором мы более подробно и остановимся.

Можно предположить, что первый припадок в данном случае наступил в связи с тем, что отдаленный звук взрыва, являющийся сигналом опасности, оказался сверхсильным раздражителем, вызвал запредельное торможение коры с расторможением подкорки, что и проявилось в виде припадка. Этот раздражитель оказался патогенным, по всей вероятности, благодаря следующим обстоятельствам.

1. В годы войны девушка не раз слышала звуки взрывов, испытывала при этом страх, однако вела себя мужественно и не теряла самообладания. Очевидно, вследствие напряжения внутреннего торможения ей удавалось подавлять возникавшую эмоциональную реакцию страха. Условнорефлекторная связь между звуком взрыва и эмоцией страха все же возникла и сохранилась, так как с этого времени звуки, напоминавшие взрыв, стали ей очень неприятны.