При маниакальном настроении мы приписываем все значение веселости или, точнее, радостности, а не возбужденности, то есть именно настроению. С клинической точки зрения как маниакальные можно иногда рассматривать также состояния раздраженности суетливости, оживленности, особенно в тех случаях, когда параллельно существуют депрессивные состояния. Однако иногда раздражительность является лишь реакцией на торможение радостности и вытекающего из нее стремления что-либо предпринимать. Особенно сдержанными следует быть в использовании характеристики “лишенный эмоций”, “пустой”, “тупой”, традиционно, но совершенно необоснованно применяемой почти исключительно к больным шизофренией. За этим могут скрываться совершенно разные вещи. Иногда это действительно имеет место, например, у больных шизофренией, прогрессивным параличом или бесчувственных психопатов. Но встречаются и многочисленные ошибки исследователей. Порой на “ощущения бесчувственности” жалуются циклотимно-унылые и некоторые психопаты, которым в результате самоанализа все чувства кажутся ненастоящими и пустыми. Чаще вводят в заблуждение упрямые реакции и апатично-смиренное нежелание рисковать в ситуации обследования. Следует быть осторожными и с оценкой эмоциональных реакций как чопорных, надутых, неестественных. Нарушение отношения, контакта или раппорта, которое мы вправе здесь обсуждать, часто основывается на совершенно субъективной оценке, не говоря уже о том, что сама ситуация обследования затрудняет установление контакта. Ведь к контакту нельзя принудить. У отрицательно настроенных и подозрительных людей такие попытки приводят чаще всего к противоположному результату. Только для очень опытного врача отсутствие отношения (к обследованию— прим. ред.) может оказать важную, иногда решающую помощь в диагностике шизофрении (“диагноз по отношению”).

И наконец, следует упомянуть неадекватность эмоции. Под этим мы подразумеваем не тот повседневный опыт, когда постороннему взгляду эмоциональное сопровождение кажется не соответствующим тому или иному событию. Мы думаем скорее о неадекватности, которая часто оценивается как шизофренический симптом. Однако это лишь видимость. Эмоциональное безразличие больного шизофpeниeй может быть неадекватно тому, что он говорит, — скажем, что через час он будет казнен. Но это безразличие не является неадекватным тому значению, которое сказанное имет для него самого. Ибо в противоположность всегда серьезному бредовому восприятию бредовые фантазии и у больных шизофренией часто несерьезны, даже шутливы, так же как у маниакальных и органических больных. (Несерьезный бред — это нечто иное, чем обеднение эмоционального содержания первоначально серьезной бредовой фантазии). Равно неважным для диагностики является весьма многозначная амбивалентность эмоций, которую нам поэтому нет нужды рассматривать (СНОСКА: Для Е.Bleuler'a, однако, амбивалентность эмоций относилась к первичным симптомам шизофрении).