Таким же образом вписываются в нашу тему врожденные состояния слабоумия вследствие прямых или косвенных заболеваний головного мозга всякого рода и пороков развития, которые мы, вопреки принятому в патологии, ради своей концепции можем отождествить с болезнями.

При состояниях слабоумия, под которыми здесь подразумеваются всякого рода умственные недостатки, не имеет принципиального значения, являются ли они врожденными или “благоприобретенными”. Правда, в последние десятилетия стало принято называть “деменцией” лишь вторую форму (СНОСКА: Это словоупотребление восходит скорее к Esquirol'ю, который в главе “Идич-тия” своего известного учебника (1838) установил отчетливое различие, придав ему вид окончательной формулы: “L'hommc en demence est prive des biens dont il jouissait autrefois; c'est un nche devcnuc pauvre; 1'idiot a toujours etc dans 1'infortune et la misere”. (“Человек, страдающий деменцией, лишен благ, которыми он пользовался прежде; это богач, ставший бедняком; идиот же всегда был в несчастье и нищете”)), однако мы включаем сюда также те врожденные состояния слабоумия, которые можно интерпретировать как следствия заболеваний или пороков развития головного мозга, а не только как врожденные разновидности умственных способностей — различие столь же важное принципиально, сколько трудновыполнимое практически. Врожденные деменции, в том числе в форме идиотии, выглядят, разумеется, в большинстве случаев совсем иначе, чем деменции, поразившие уже развившийся интеллект. Так, совершенно отсутствует собственно мнестическая форма, если угодно будет отнести ее к деменции.

Никогда нельзя забывать, что при всех соматически обусловленных психозах всегда существуют также психические реакции человека на факт своей болезни и ее последствия. Мы уже отмечали это при обсуждении типологии изменений личности, а именно третьей группы. Эти реакции на события могут быть до известной степени нормальными, соразмерными по своему масштабу и характеру реакциями. Или же они сами формируются тем патологическим состоянием, которое вызывает реакцию, и поэтому аномальны как при всех острых и хронических формах. Многие, и притом часто наиболее выделяющиеся черты в соматически обусловленных психозах являются ситуационно-реактивными: вспомним о страхе галлюцинирующего или беспомощного больного лихорадкой, об упомянутой раздражительности многих людей с черепно-мозговыми травмами, страдающих от головных болей или чувствующих себя неполноценными. С врожденным слабоумием дело обстоит несколько по-иному. Не то чтобы врожденно слабоумные, в том числе патологические в нашем понимании, вообще не могли реагировать на свою неполноценность, но им не хватает чего-то важного, а именно — переживания изменения. Отсутствует предшествующее, отсутствует сравнение, а также сохранившиеся из прошлого функции, посредством которых такие врожденно слабоумные могли бы противопоставить себя дефекту. Здесь ведь речь идет не о снижении личности, а о врожденном низком уровне личности. Так что во всяком случае сами реакции должны быть аномальными, то есть в большей или меньшей степени несущими отпечаток упадка личности и слабоумия.