§ | библиотека – мастерская – | Помощь Контакты | Вход — |
Шнайдер К. Клиническая психопатология / Пер. с нем. —— Киев: Сфера, 1999. — 236 с.
Стр. 179 Полную ремиссию с разрешающим объективированном и действительным сознанием болезни К.Ш. считает при шизофренических психозах с симптомами 1-го ранга очень редким явлением. Долговременные исследования показали, что диагностированные по К.Ш. или по Э. и М. Блейлерам шизофрении в 22% случаев после более чем двух десятилетий болезни единодушно обнаружили психопатологически полную и стойкую ремиссию (10, 11, 63). Боннские исследования подтвердили, что и шизофрении с симптомами 1-го ранга могут психопатологически полностью ремиттировать (19%). Однако долгосрочный психопатологический прогноз шизофрений, которые в общем течении обнаруживают лишь симптомы 2-го ранга и симптомы выражения (20%), благоприятнее (35% полных ремиссий и только 15% характерно-шизофренических дефектных психозов), чем прогноз шизофрении (80%) с симптомами 1-го ранга (см. 63). Впрочем, симптомы 1-го ранга — и это относится ко всем факторам прогноза — прогностически “не являются безоговорочно применимыми”. Это означает, что встречаться может все и везде, например, полное выздоровление или выход в типично шизофренические дефектные психозы при шизофрениях с симптомами 1-го ранга или без них, но при статистической обработке больших коллективов проявление симптомов 1-го ранга по сравнению с их отсутствием в общем течении прогностически неблагоприятно. Из отдельных симптомов 1-го ранга лишь начальное проявление слуховых галлюцинаций 1-го ранга является для долгосрочного прогноза характерно неблагоприятным, тогда как неузнавание людей и бредовые восприятия в начале заболевания прогностически благоприятны (63, S.283; см. также 85). Эти данные могут частично подкрепить тезис janzarjk'а о направлении течения болезни от бреда к галлюцинозу. Однако бред может проявиться впервые и после начальной психотической стадии. Так, бредовые восприятия столь же часто проявляются в первый раз лишь в дальнейшем течении после начальной стадии. Для оценки диагностического значения симптомов 1-го ранга важно, что все они, за исключением бредового восприятия, чаще проявляются лишь спустя первые 6 месяцев, чем уже в первые полгода после первой психотической манифестации (63, S.78; см. также 97). |
Реклама
|
||