То, что и при эндогенных, и при соматически объяснимых психозах существуют переходы в психопатологической силттоматике, не раз подчеркивается К.Ш. в его учебном пособии. Симптоматика может долгое время и даже постоянно в такой сильной степени определяться личностью и присущими ей способами переживания и реакции, что психоз не воспринимается как что-то другое и новое. Описанные в продольных исследованиях больных бредом серии переходов от параноидных реакций, кажущихся понятными в характерогенно-ситуационном плане, вплоть до несомненных бредовых восприятий показывают, что феноменальными “для нашего клинического взгляда” бывают неотделимые переходы от непсихотического и понятного к психотическому и явно бредовому (61). Переходы в психопатологической симптоматике были обнаружены также в результате исследований течения болезни при коэнес-тетических шизофрениях (36, 37). Даже если психотические проявления не могут быть истолкованы “прямолинейно и упрощенно как непосредственные следствия болезни”, просто как эпифеномены того или иного патофизиологического мозгового процесса, тем не менее в отношении понятия “симптом” не следует предполагать никакой принципиальной разницы между эндогенными и соматически обусловленными психозами: там тоже психотические проявления, например, делирантный или корсаковский синдром, нельзя “прямолинейно и упрощенно” понимать как непосредственные следствие болезни. И в делирии многие черты ситуационно-реактивны, галлюцинации и бред имеют свои биографическо-психогенные компоненты, что становится тем явственнее, чем больше отходит на задний план помрачение сознания, например в парано-идно-галлюцинаторных переходных синдромах (128; см. 50, S.45, 50). Темы бреда и галлюцинаций и здесь можно понять из личной биографии, но не то, что больной вообще имеет шизофренические явления, обнаруженные, например, при эпилепсиях и энцефалитах (1,39,66).

Часто критикуемый из-за его субъективности критерий бредового восприятия — непонятность связи с Я процессов восприятия — становится более очевидным благодаря “распространению на многочисленный контингент” и слишком непрямому, зашифрованному способу, “сверхизощренной сложности” установления связей (15,61). Если распространение отсутствует и бред ограничивается непосредственным индивидуальным окружением, то применение критерия понимания становится проблематичным особенно потому, что в бредовых восприятиях в подавляющем большинстве случаев поведение и высказывания окружающих переживаются в связи со своим Я (61). В отличие от связи со своей персоной, которая рассматривается как обусловленная болезнью, касающаяся когнитивных результатов базисная неполноценность, более подробные конкретизации последних ступеней бредового восприятия являются выражением неморбогенной, присущей личности “бредовой работы”; на это указывает, в частности, диссоциация корректирующей способности в отношении связи со своей персоной и конкретного значения: конкретизации, подобно заблуждениям здоровых людей, поддаются исправлению, тенденция же к связи с собственной персоной — только в том случае, если при спаде активности процесса отпадает обосновывающее базисное нарушение (61, S.I 13). То же самое относится к другим продуктивно-психотическим феноменам в стадиях, которые характеризуются “динамическим непостоянством” (67) и явно выраженными внутрииндивидуальными колебаниями (53,61).