Новейшие долговременные исследования поставили под сомнение правило крепелина и показали, что долгосрочный прогноз шизофрении не столь неблагоприятен (10, 63), а монои биполярных аффективных психозов — не столь благоприятен (2, 59), как это до сих пор предполагалось. Исследования течения болезни поддерживают также скепсис К.Ш. в отношении возможности типологического подразделения шизофрении (63, 69). Они показали, что более или менее нехарактерные стойкие базисные стадии (чистые остаточные явления, чистый дефект — 38,41, 63) с учетом материалов авторитетных наблюдений экстрамуральных шизофрений, которые больше не лечатся врачами или психиатрами, встречаются чаще, чем типично шизофренические изменения личности Долговременные исследования и наблюдения при дебютирующих шизофрениях (15), посвященные форпост-синдромам и продромам, предшествующим первым психотическим манифестациям (21, 41, 63), а также изучение психозов шизоаффекттивной промежуточной области (72; см. также 3, 27, 90), названных К.III. промежуточными случаями (см. 96), имели результатом возврат к концепции единого психоза (106), а также к почти забытому современной психиатрией закону слоев Ясперса (24; см. также 50. S.34, 148), который в психопатологической диагностике К.Ш. может применяться неограниченно. Поскольку, например, депрессивные симптомы и синдромы при наличии шизофренических симптомов, особенно 1-го ранга, не являются исключительным критерием, то шизофрения остается шизофренией и тогда, когда одновременно с шизофреническими встречаются и аффективные синдромы или в ходе болезни происходит смена синдромов — от шизофренического к циклотимному, то есть наблюдаются эндоморфно-депрессивные фазы, после которых раньше имели место однозначно шизофренические манифестации (12% в боннских исследованиях — см.25).

Уже К.Ш. упоминал больных, которые “переживают многочисленные неприятные физические ощущения и боли”, при которых существенным и первичным симптомообразованием являются не ипохондрическая неправильная установка или ипохондрический бред, а качественно однородные, тесно связанные с аффективными изменениями и центрально-вегетативными, моторными и сенсорными явлениями расстройства физических чувств, в то время как продуктивно-психотические шизофренические симптомы встречаются лишь в кратковременных обострениях после многолетних нехарактерных продромов (см.36, 37, 43). Нехарактерные периоды течения при этой коэнестетической шизофрении преобладают над типично шизофреническими стадиями, которые, впрочем, и при преобладающем большинстве других шизофрении в длительном течении отходят на задний план по сравнению с более или менее нехарактерными базисными стадиями (63; см. также 30). С помощью типов простой, кататонической, параноидной и галлюцинаторной форм едва ли можно удовлетворительно осмыслить шизофренические дефекты и постоянные формы. Ввиду богатства форм и отсутствия единообразия для характеристики психопатологических исходов шизофренических заболеваний, согласно последним данным, не могут считаться достаточными общие и/или исключительно приблизительные количественные разграничения — например, “дефект” и “деменция”, легкий и тяжелый дефект или конечное состояние (9, 10, 11). Обобщенное понятие так называемого шизофренического дефекта было дифференцировано в ряд прегнантных типов; при этом новым методом стало выделение более или менее нехарактерных типов ремиссии в значении астенического или чистого дефекта (36, 38, 41), постпсихотических устойчивых базисных стадий (см. 41, 53, 120) — понятие, которое является почти синонимом динамической недостаточности (67, 69) и снижения психического энергетического потенциала (15). В исследованных Шнайдером случаях шизофрении после более чем двадцати лет болезни наряду с 22% случаев с полной психопатологической ремиссией обнаруживалось 40% с более или менее нехарактерными устойчивыми базисными стадиями (“чистый дефект”) и 35% с характерными шизофреническими дефектными синдромами или хроническими устойчивыми психозами (63, S.97).