III.

Теперь мы особо поговорим о “симптомах”. Что такое “симптом”? В медицинском понимании это признак заболевания, уловимое указание на болезнь. Эмпирическим путем при той или иной болезни обнаруживают те или иные признаки. Или наоборот: по признакам можно эмпирически судить об определенной болезни. Это относится к отдельным областям психиатрии, к соматически обусловленным психозам. По наличию деменции судят о каком-либо процессе головного мозга. Она является его “симптомом”. Из наличия делирия делают вывод об остром (или эпизодически возникающем в рамках органического заболевания) “мозговом кризисе” — прямом или косвенном. Это — “симптоматический” психоз, как говорят по привычке, но по сути очень необдуманно. Хронический паралитический психоз, конечно, тоже является “симптоматическим”, как и “эндогенные психозы”, по предположению большинства психиатров. Что же такое “симптом” при этих эндогенных, то есть не обусловленных соматическими причинами психозах? В развитие медицинского подхода это можно охарактеризовать так: появление, например, бреда является именно симптомом хотя и неизвестной, но поддающейся постулированию болезни. Однако было бы осмотрительнее понимать здесь под “симптомом” более или менее характерное, снова и снова обнаруживаемое свойство некоей чисто психопатологической структуры “состояние — течение”. Конечно, в таком случае теряется медицинский смысл слова “симптом”. Психопатологическое образование “состояние — течение” — это не болезнь, которая может создавать си-мптомы. Отнятие мыслей, например, является по сути не симптомом чисто психопатологически сформировавшейся шизофрении, а часто встречающимся и потому выделяющимся признаком. К тому же здесь действует не тот принцип, когда вывод об определенной болезни делают на основании определенного наблюдения, как судят о прогрессивном параличе по неподвижности зрачков и нарушению артикуляции речи. Методика здесь совсем иная: если при психозе, не обусловленном соматическими причинами, я обнаруживаю отнятие мыслей, я называю это, в определенной степени по соглашению, шизофренией. Этого значения слова “симптом” можно придерживаться. Значит, мы переходим в область эндогенных, то есть соматически не обусловленных психозов, формирующихся только психопатологически. Тем самым “признак”, в применении к структуре “состояние — течение”, все-таки является еще клиническим понятием. Когда же hofer и tellenbach (соответственно, различными способами) противопоставляют “симптом” “феномену” (СНОСКА: В своей работе “Феноменологическое направление в психиатрии” (1926) Шнайдер сам еще использует слово “феномен” в значении психического признака. “Cимптомы”, по его мнению, — это физические, химические, биологические признаки болезни, а (патологические) “феномены” — признаки психического заболевания или расстройства. Впрочем, в названной работе Шнайдер не противопоставляет так резко “симптом” и “феномен”, как он это делает здесь, отвергая эту мысль), под этим не подразумевается уже ничего клинического.