§ | библиотека – мастерская – | Помощь Контакты | Вход — |
Шнайдер К. Клиническая психопатология / Пер. с нем. —— Киев: Сфера, 1999. — 236 с.
Стр. 107 Среди явлений, охватывающих переживание, совершенно не имеют диагностического значения расстройства внимания (СНОСКА: В американской психиатрии, напротив, нарушения внимания, прежде всего в виде дефектов или дефицита внимания, играют значительную роль, в том числе в “расстройстве внимания/гипер-активности” DSM IV). Незначительную роль для нашей проблемы играют также расстройства сознания, для которого в данном случае обозначение “сенсорий” (СНОСКА: Согласно давнему представлению, сенсорий — это “орган чувств” или гипотетическая “чувствительная точка в головном мозге, в которой оканчиваются нервные волокна всех органов чувств” (Oertel), обеспечивая таким образом переход к физическим реакциям при непомраченном восприятии. В немецкой психиатрии часто употребляется в значении “сознание при открытых чувственных воротах”. Когда больной уверенно и ясно осознает то, что происходит вокруг, его сенсорий характеризуется как “свободный” или “исправный”; если же восприятие затруднено или замедлено, то говорят о “помраченном сенсории” (помрачении сознания)) является менее многозначным и поэтому пригодным еще и сегодня. Очевидно, нельзя с уверенностью ставить диагноз “шизофрения” даже без явного соматического основного заболевания, пока шизофренические картины состояния носят хоть самый слабый признак помрачения сознания, хотя в конечном итоге это может оказаться и шизофренией. Более или менее шизофреническими могут выглядеть не только лихорадочные соматогенные психозы, но и острые психозы на почве травмы головного мозга, эпилептические и некоторые другие. Расстройства интеллекта не относятся ни к сущности шизофрении, ни к сущности циклотимии. Даже у больных шизофренией с изменением или полным распадом психической личности не разрушен интеллект, они не становятся слабоумными. Это, однако, скорее принципиальный постулат, чем знания, основанные на опыте. Конечно, бывают шизофреники, находящиеся в “конечном состоянии”, которые то и дело удивляют своим интеллектом. Но есть и много таких — например, с гебефреническим дефектом, — которые становятся попросту слабоумными. Предположить, что они лишь перестали пользоваться своим интеллектом и он больше не находится в их распоряжении, было бы, вероятно, каким-то petitio principii. Этот вопрос неразрешим. Уровень интеллекта придает психозам различную окраску. Слабоумие пропитывает все пласты психики. Дебильный шизофреник имеет другое содержание и ведет совсем иначе, чем умный и дифференцированный. |
Реклама
|
||