СПАЗМ АККОМОДАЦИИ (ОСТРЫЙ)

Возникает, чаще всего, при некорригированных аномалиях рефракции (особенно астигматизм и гиперметропия) у детей и лиц молодого возраста, чему способствует большая зрительная нагрузка на близком расстоянии, да еще при несоблюдении правил гигиены зрения.

Спазм аккомодации развивается после закапывания миотиков (пилокарпин, карбохол) и антихолинэстеразных средств (прозерин, фосфакол), а также при отравлении фосфорорганическими веществами (хлорофос, карбофос и другие). Кроме того, это встречается при общем ослаблении организма, при истерии, повышенной нервной возбудимости, а иногда является признаком органического поражения ЦНС.

Проявляется во внезапном ухудшении зрения вдаль при сохранении полной возможности гитатъ даже мелкий шрифт (т. е. формируется «ложная близорукость»). Как правило, не сопровождается нарушением конвергенции, но иногда, при ослабленном аппарате бинокулярного зрения, может появиться видимое сходящееся косоглазие без диплопии.

Зрачок обычно сужен, реакция его на свет вялая или отсутствует (при медикаментозных воздействиях).

Рекомендации

1. Успокоить пациента (в том числе, продемонстрировать ему, что с минусовым стеклом он хорошо видит вдаль).

2. Временный отказ от напряженной зрительной работы и улучшение условий чтения и письма (расстояние — не ближе 30 см; достаточное, но не слепящее освещение; перерывы в занятиях каждые 30 мин.; тренировка цилиарной мышцы переменным взглядом вдаль-вблизь; ношение «релаксирующих» очков — сферических или сферопризматических).

3. Мероприятия, направленные на устранение причин, вызвавших спазм аккомодации.

4. Консультация офтальмолога (для проверки рефракции и назначения очков).

5. Закапать циклоплегик (тропикамид 1%; гоматропин 1%; циклопентолат 0,5-1%).