КРОВОИЗЛИЯНИЕ В ОБЛАСТЬ ЖЕЛТОГО ПЯТНА

Наблюдается при высокой осложненной близорукости, склеротической макулодистрофии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях крови, диабете и др.

Острота зрения внезапно снижается до сотых, и больные обычно жалуются на появление в центре темно-красного пятна.

Офтальмоскопически видно свежее кровоизлияние в области желтого пятна (см. цв. вклейку, рис. 3.6).

Особое место среди причин появления кровоизлияния в заднем полюсе глаза занимает р е т и н о п а т и я венозного стаза. Это состояние является проявлением клинически значимого нарушения проходимости крупных шейных сосудистых стволов («болезнь сонных артерий»). При этом ишемия внутриглазных структур (особо — сетчатки, зрительного нерва) развивается постепенно.

Офтальмоскопически на глазном дне, на средней его периферии, видно множество округлых небольших кровоизлияний, которые тяготеют к венозным сосудам. Вены широкие, полнокровные. Выражены склеротические процессы в артериях сетчатки. Иногда в просвете артериальных сосудов можно увидеть скопление желтоватых блестящих кристаллов холестерина.

Характерно наличие на глазном дне симптома «серебряной проволоки» — на отдельных участках артерии она имеет вид серебристой металлической нити.

Все эти изменения незаметны до тех пор, пока кровоизлияние не попадает в центральный отдел, давая остро возникающее снижение зрения и центральную скотому.

Рекомендации

1. Ограничить двигательный режим.

2. Внутрь дицинон, аскорутин.

3. Консультация офтальмолога.

4. При ретинопатии венозного стаза — обследование у ангиолога и нейрохирурга.

5. Лечение основного заболевания.

6. Контроль АД.