Инвазивные витреоретинальные операции направлены на возвращение только остаточной остроты зрения этой крайне тяжелой категории больных.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛАЗЕРОВ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

Лазер (LASER — Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) (СНОСКА: Усиление света в результате вынужденного излучения) представляет собой генератор электромагнитных волн в диапазоне ультрафиолетового, видимого и инфракрасного излучения, характеризующийся высокой степенью монохроматичности и когерентности. Благодаря этим качествам лазерное излучение можно сфокусировать на чрезвычайно малую площадь, теоретически соизмеримую с квадратом длины волны излучения.

В офтальмологии используется четыре типа лазерных установок.

1. Офтальмокоагуляторы. Действие этих установок основано на поглощении лазерного излучения пигментированными тканями глаза. Абсорбция излучения приводит к сильному нагреванию тканей до температуры (и 70 °С), достаточной для коагуляции и денатурации клеточных компонентов.

Лазеры подобного типа работают в непрерывном или в очень быстром пульсовом режиме и используются для коагуляции сетчатки при диабетической и посттромботической ретинопатии, при различных вариантах макулодистрофий и разрывах сетчатки, а также для коагуляции дренажной системы глаза при лечении глаукомы (трабекулопластика).

Из приборов этой группы наиболее часто используются зелено-голубой аргоновый лазер, диодный (полупроводниковый) с длиной волны, близкой к инфракрасной, и твердотельный Nd: YAG лазер на алюмоиттриевом гранате с длиной волны зеленого цвета. Поскольку лазерное излучение является монохроматическим, существует возможность селективного поглощения света определенной длины волны различными тканями, без воздействия на окружающие структуры.

Например, желтая длина волны используется для лечения макулярной неоваскуляризации, так как желтый спектр поглощается гемоглобином, но не поглощается ксантофиллом — пигментом макулы. Поглощение лазерного света определенными тканями может быть усилено с помощью внутривенного введения различных абсорбирующих красителей.