Принципы офтальмологического наблюдения больных сахарным диабетом. Больные сахарным диабетом должны находиться под систематическим наблюдением офтальмолога, которое должно строиться по следующим принципам:

§   Больной диабетом должен быть осмотрен окулистом как можно раньше после установления диагноза «сахарный диабет».

§   Если при первичном осмотре не выявлено диабетических изменений глаз, дальнейший осмотр проводится не реже одного раза в год.

§   При диагнозе «диабетическая ретинопатия» осмотр должен производиться не менее одного раза в полгода, а при наличии поражений центрального отдела глазного дна — чаще, в индивидуальном порядке.

§   Обследование женщин, больных сахарным диабетом и пожелавших иметь ребенка, необходимо проводить до зачатия, а после подтверждения беременности — каждые три месяца.

§   Индивидуального подхода к контролю за состоянием органа зрения требуют также лица, имеющие диабетическую ретинопатию в сочетании с артериальной гипертензией и хронической почечной недостаточностью.

§   Перед началом интенсифицированной инсулинотерапии необходимо проводить дополнительное офтальмологическое обследование.

§   Дети в возрасте до 10 лет осматриваются один раз в 2—3 года, поскольку вероятность развития диабетической ретинопатии в препубертатном возрасте невелика. В дальнейшем следует проводить обследования один раз в год.

§   При неожиданном снижении остроты зрения или появлении у больных сахарным диабетом каких-либо жалоб со стороны органа зрения, обследование должно быть проведено немедленно, вне зависимости от сроков очередного визита к офтальмологу.

Лечение диабетической ретинопатии. Основные принципы лечения диабетической ретинопатии — максимально стабильная компенсация сахарного диабета (табл. 5 и 6) и лечение пораженной сетчатки. Последнее включает в себя консервативное, лазерное и хирургическое.