После выполнения неотложных мероприятий больной обязательно должен быть осмотрен офтальмологом по нескольким причинам.

Во-первых, при отсутствии тенденции к разрешению приступа необходимо выполнить либо лазерную иридэктомию (рис. 6.3), либо гипотензивную операцию по ургентным показаниям. В том случае, когда приступ купировался, следует решать вопрос о профилактической лазерной иридэктомии, в том числе и на парном глазу.

Во-вторых, следует помнить, что острый приступ глаукомы может иметь вторичный характер и быть связан с быстрым набуханием катаракты, перезреванием ее, блокадой путей оттока влаги густым экссудатом при иридоциклите и проч.

Врач общей практики должен учитывать, что именно существование острых приступов глаукомы ограничивает или исключает применение некоторых лекарственных средств общего назначения. В первую очередь это касается атропина и содержащих его препаратов. Вызывая расширение зрачка и блокируя основной путь оттока водянистой влаги, он провоцирует резкое повышение внутриглазного давления.

Следует соблюдать определенную осторожность и при назначении нитроглицерина и его производных, так как они, вызывая существенное и быстрое расширение всех внутриглазных сосудов, тоже могут повысить офтальмотонус, а значит, вызвать развитие острого приступа глаукомы.