Малейшее подозрение на глаукому требует детального обследования в специализированных кабинетах или даже в стационаре.

В том случае, если глаукома уже установлена, больной должен неукоснительно соблюдать выработанный медикаментозный режим: закапывать назначенные капли с частотой, предписанной офтальмбэтогом. При этом врач должен учитывать, что ряд медикаментозных средств, использующихся для снижения внутриглазного давления, может влиять на общее состояние организма.

Больные глаукомой должны находиться на диспансерном наблюдении у офтальмолога (2—3 раза в год, а при необходимости чаще), который контролирует поле зрения (см. рис. 4.9), остроту зрения, уровень внутриглазного давления, состояние зрительного нерва. Это позволяет судить о динамике патологического процесса, своевременно менять медикаментозный режим, а при отсутствии нормализации внутриглазного давления под действием капель рекомендовать переход к хирургическому лечению — традиционному или лазерному. Только такой комплекс мер в состоянии помочь сохранить зрительные функции на многие годы.

Не лишним представляется напомнить о том, что любая антиглаукомная операция ставит своей целью только снижение внутриглазного давления, т. е. по своей сути является симптоматическим методом лечения. Она не предполагает улучшения зрительных функций или избавления от глаукомы.

Закрытоугольной форме глаукомы присущи те же кардинальные симптомы, что и открытоугольной: повышение внутриглазного давления, сужение поля зрения с носовой стороны, развитие глаукоматозной атрофии зрительного нерва с формированием характерной экскавации диска его на глазном дне.

Отличия заключаются в некоторых особенностях анатомических структур глаза (узкий угол передней камеры, относительно крупный хрусталик, короткая передне - задняя ось, чаще гипермет-ропическая клиническая рефракция глаза и др.).

Но главное состоит в том, что больные закрытоугольной глаукомой обычно предъявляют характерные жалобы. Чаще всего это периодически возникающее недлительное (15—30 мин.) затуманивание зрения, радужные круги вокруг источника света, а также кратковременные несильные болевые ощущения и чувство тяжести в глазу. Предъявленные жалобы чаще беспокоят по утрам и, хотя они могут быть выражены неярко, но, закономерно повторяясь, все же обращают на себя внимание пациента и побуждают его обратиться к врачу.