Мутантные полигены могут обусловить так называемую полигенную умственную отсталость легкой степени, встречающуюся примерно у 1/4 учащихся вспомогательных школ. Ими обусловлен также ряд синдромов множественных врожденных пороков развития, при которых наблюдается дефект формирования мозга и чаще всего глубокая умственная отсталость.

У части носителей рецессивных генов, вызывающих у гомозигот (носителей двух одинаковых рецессивных мутаций) глубокое поражение ЦНС, может наблюдаться четкое недоразвитие познавательной сферы. Такие умственно отсталые гетерозиготы (носители одного мутантного гена), например, носители гена фенилкетонурии или тона рецессивной микроцефалии, встречаются среди детей с клинически недифференцированной олигофренией в степени дебильности.

Таким образом, умственная отсталость может возникнуть в связи с многочислен-ными и разнообразными изменениями в генетическом аппарате. Наследственные формы дебильности обусловлены главным образом генными мутациями, а на долю хромосомных аномалий приходится всего около 3% всех генетически обусловленных случаев. Наслед-ственные формы имбецильности и идиотии примерно одинаково часто обусловлены и иными и хромосомными мутациями.

В анамнезах у умственно отсталых детей часто встречаются указания на различные экзогенные вредности пре-, перии раннего постнатального периодов. У некоторых детей можно обнаружить несколько экзогенных вредностей, действовавших на разных стадия развития. Не следует, однако, всем им приписывай этиологическую роль в происхождении недоразвита познавательной сферы у ребенка, так как указания на патогенные воздействия внешней среды отмечаются почти у 60%, а истинно экзогенные формы умственной отсталости — у 25% детей. Приведенное соотношений свидетельствует о том, что наследственные формы общей психического недоразвития нередко осложняются дополнительными экзогенными вредностями.

Истинно экзогенные формы умственной отсталости могут возникнуть внутриутробно, при родах и в первые три года жизни ребенка, но чаще всего в перинатально пери-оде. Основной причиной перинатальных олигофрений являются природовые осложнения (родовые травмы и асфиксии). Это, однако, не значит, что родовые травмы и асфиксии при рождении во всех случаях приводят к недоразвитию мозга у ребенка. Согласно имеющимся данным, умственная отсталость наблюдается не более, чем у 2% всех детей, перенесших природовые осложнения с расстройствами внутричерепного кровообращения.