Уровень IV. Социально и профессионально пригоден при условии специального образования и тренировки. Часто нуждается в надзоре, когда оказывается в неблагоприятных социальных и экономических условиях.

Эти вышеуказанные уровни адаптации поведения дополняются личностными характеристиками и характеристиками сенсорно-моторной среды.

К отклонениям личностного характера Хебер относит недостатки в отношениях с окружающими (эгоизм, нарушения норм поведения, агрессивность и др.).

К отклонениям в сенсорно-моторной сфере Хебер относит нарушения моторной координации, снижение слуха, зрения, недостатки речи.

К клинико-этиологическим факторам, которые учитываются в классификации умственно отсталых, Хебер относит;

1) инфекционные заболевания;

2) интоксикации;

3) травмы;

4) нарушения обмена веществ, роста, питания;

5) различного рода новообразования на основе вышеназванных этиологических факторов в виде различных нарушений личности, моторики;

6) вредности, нанесенные ребенку в период эмбрионального развития;

7) нарушения реакций.

Привлекает внимание стремление Хебера преодолеть односторонность определений умственной отсталости, ориентировку лишь на один из ее компонентов, которые имеют место во многих американских учениях об умственной отсталости.

Однако нельзя признать, что Хебер решил эту задачу. Уровни адаптации поведения раскрыты им поверхностно, субъективно. Интеллектуальные уровни определяются лишь методами психометрии. Качественный анализ отсутствует. Перечень «медицинских факторов», как он их называет, включает неидентичные по клиническому значению моменты. В один ряд поставлены этиологические и другие факторы, которые характеризуют индивидуума с точки зрения психологии, физиологии высшей нервной деятельности (характеристики личности, особенности сенсорно-моторной сферы и реакций).

Таким образом, в США существует множество различных направлений, точек зрения на сущность умственной отсталости. Одни понимают умственную отсталость как стойкий дефект, другие — как временное состояние. Одни объясняют умственную отсталость наличием органического нарушения мозга, другие обусловливают умственную отсталость преимущественно неблагоприятными условиями воспитания или же теми и другими причинами. Этот разнобой в понимании умственной отсталости проявляется в той терминологии, которой пользуются авторы для обозначения этого состояния: «недоразвитые», «умственно отсталые», «кретины», «имбецилы», «мороны» (угрюмые), «тупые», «субнормальные», «умственно дефективные» и многие другие.