Из остальных операций необходимо остановиться на удалении матки и яичников. Наиболее пагубно на сексуальную функцию влияют пангистерэктомия и двустороннее удаление яичников в детородном возрасте. В обоих этих случаях, как правило, сразу же в послеоперационном периоде может развиться полная половая холодность с потерей либидо и явлениями «выпадения» — кастрационный синдром (искусственно вызванный климакс).

Если у кастрированных после начала половой жизни мужчин в ряде случаев может сохраняться либидо и даже выраженная эрекция, дающая возможность совершать половой акт (без эякуляции) только условно-рефлекторным путем (воспоминания), то у некоторых кастрированных женщин возможно получение приятного ощущения при коитусе за счет продолжающейся работы надпочечников, так как вырабатываемые ими андрогены играют большую роль в сексуальности женщины.

В случае доброкачественности процесса нормальную сексуальную жизнь можно наладить заместительной гормональной терапией или психотерапией. При злокачественном процессе заместительная гормональная терапия категорически противопоказана и остается только гипносуггестивная I терапия, которая в некоторых случаях может дать положительный результат.

Н. В., 37 лет, конструктор. Менструирует с 14 лет. Вышла замуж в 25 лет. Вскоре забеременела. Роды были осложнены ручным отделением последа и разрывом шейки матки. Через 2 года при выскабливании полости матки по поводу кровотечения был обнаружен пузырный : занос, а через 9 месяцев после этого диагностирована хорионэпителио-ма, по поводу которой была произведена пангистерэктомия с последующей рентгенотерапией (10, 800 R).

Вскоре развился тяжелый кастрационный послеоперационный синдром с многочисленными жалобами. Начались сильные приливы с последующими потами, резкие головные боли с пульсацией в висках, головокружения (качает, шатает), кратковременная потеря сознания. Больная стала злой, крайне раздражительной и обидчивой, она постоянно плачет, ей хочется кричать (но сдерживается), подавленное настроение. Появились сердечные спазмы, сердцебиение и одышка, тошнота и пульсация в животе, резкая слабость. Артериальное давление «скачет» от 100/50 до 180/120 мм рт. ст. (транзиторная гипертония). Н. В. не может ни читать, ни смотреть телевизор, ни долго разгова ривать. Развился тяжелый «писчий спазм» (не может ни писать, ни чертить), ослабело зрение («туман в глазах»). Больную стали раздражать запахи, она не переносит шума. Появились всевозможные страхи — ей казалось, что она «сходит с ума».