При таком подходе к восстановительной работе нам не приходилось встречаться со стойким аграмматизмом у больных в процессе восстановления их речи, а там, где и встречались элементы аграмматизма, они сравнительно легко устранялись в процессе речевой практики. Если же с больным после наступления афазии долго не вели правильно организованных занятий, то с развившимся и зафиксировавшимся аграмматизмом борьба оказывалась длительной, сложной и не всегда эффективной.

В непосредственной связи с изложенным выше стоит и вопрос о том, когда и как восстанавливать письмо и чтение, чаще всего страдающие при афазии.

Как при тотальной, так и при преимущественно моторной афазии мы на первых этапах не только не восстанавливаем письма и чтения, но чаще всего даже не исследуем, насколько глубоко они нарушены. Сам факт утраты речи психологически настолько угнетает больного, что прибавить ему очевидность потери или резкой деградации письма - значит просто усугубить и без того тяжелое моральное состояние больного. Восстанавливая же в этих случаях письмо мы начинаем только тогда когда речь достаточно восстановлена, для того, чтобы было возможно восстановить всегда страдающий при этих формах фонематический (слуховой или кинестетический) анализ слова. Нередко у таких больных сохраняются обрывки глобального чтения: они узнают подписи под картинками, отдельные слова и т. д., в редких случаях могут даже уловить общее содержание простого коротенького письма. Однако процесс слогового чтения у них, как правило, нарушен, восстанавливать же надо чтение именно и только слоговое. Поэтому нет смысла заранее травмировать психику больного. Это нарушение выявляется сразу же, как только больной берет в руки карандаш и пробует что-то написать. Поэтому в начале работы, когда больной убежден, что не пишет только па тому, что у него парез руки, мы оставляем его в этой убеждении до тех пор, пока не настанет время начинать восстановление письма. А к этому времени речь его уже в какой-то степени восстановилась, и он имеет основания полагать, что может быть восстановлено и письмо. Сохранившееся частично глобальное чтение мы до начала восстановительных замятий используем лишь как психологический стимулятор, особенно в момент, когда больной перестает в себя верить.