То же относится и к человеку, утратившему понимание речи, но говорящему. С ним также надо много говорить, добиваясь того, чтобы больной осознал, что его можно понять и что он может понять своего собеседника.

Вторым, не менее существенным, условием является, использование всех реальных речевых возможностей больного. Но как узнать, каковы эти возможности, если больной не говорит или если речь его представляет собой поток бессвязного на первый взгляд набора слов?

Далеко не всегда при афазии имеется полный распад речи. Чаще всего поражена только одна ее сторона, одно звено, остальные же находятся в состоянии временного патологического торможения. Необходимо возможно раньше растормозить эти сохранные элементы, восстановить то, что меньше всего пострадало, и только потом восстанавливать основное пораженное звено, по возможности добиваясь его восстановления в прежнем виде. Только в тех случаях, где какое-то речевое звено безвозвратно погибло, когда все попытки восстановить прежние структуры ни к чему не приводят, можно и нужно заново формировать разрушенную функцию путем «перестройки системы на иных уровнях интеграции» (А. Р. Лурия. 1948).

Опыт показывает, что как при тотальных, так и при преимущественно моторных афазиях, реальные речевые возможности больного часто значительно больше, нежели то может показаться в начале занятий. Растормаживание этой потенциальной речи осуществляется путем работы шепотом. Подходя впервые к такому больному, никогда не следует просить от него повторения изолированных звуков речи или пытаться обследовать его по развернутым схемам, имеющимся в специальной литературе.

Очень тихим голосом больному задается ряд вопросов относительно его самочувствия, а также касающихся близких ему людей. Если вопросы поняты и больной хоть каким-то жестом показал это, ему предлагается шепотом повторить либо имя кого-то из его близких, либо одно из слов, соответствующих его состоянию (например: болит, пить, хочу, так, Саша, Люба, Миша). По тому, какие слова повторил больной, можно составить список звуков, доступных больному для произношения в начале занятий, с тем, чтобы к следующему занятию подготовить список слов в тех фразах, с которых начнется работа по растормаживанию устной речи больного.