§ библиотека мастерская Помощь Контакты Вход —

Александер Ф. Психосоматическая медицина: принципы и применения/Пер. с англ. А.М. Боковикова, В.В. Старовойтова под научн. ред. С.Л. Шишкина

В каталоге: Психология
Прислано в библиотеку: indira1888
Стр. 74

Некоторые исследователи подчеркивали, что больные язвенным колитом отличаются от больных, страдающих другими формами колита, нарциссической организацией личности. Кроме того, Дэниэлс отмечал наличие саморазрушительного суицидального компонента, Линдеманн указал на бедность человеческих взаимоотношений у этих больных. Гроэн на основании исследования шести пациентов пытался описать типичный профиль их личности, однако малочисленность выборки ставит под сомнение правомерность таких обобщений. Кроме того, им рассматривались лишь явные черты характера, а не динамические факторы. Мелитта Сперлинг пыталась реконструировать конфликтную ситуацию, типичную для этих больных, и пришла к заключению, что язвенный колит представляет собой «соматическую драматизацию» меланхолии. По ее мнению, организм подвергается атаке со стороны агрессивно-враждебного инкорпорированного объекта и пытается освободиться посредством немедленной анальной разрядки. Большинство авторов указывают на регрессивную догенитальную эмоциональную организацию этих больных, на преобладающие у них анальные черты характера, на их необычайно сильную зависимость от матери в сочетании с амбивалентностью, следствием чего являются вытесненные садистские враждебные импульсы.

Исследования Чикагского института психоанализа выявили преобладание эмоциональных факторов, с раннего детства связанные с функциями пищеварения и выделения. В этом смысле больные язвенным колитом во многом напоминают пациентов, страдающих другими формами диареи. Ответить на вопрос, возможна ли психодинамическая дифференциация между этой и другими формами колита, можно будет лишь после детальных исследований бессознательного материала и структуры личности. То, что интегративная способность Эго у многих больных язвенным колитом относительно слаба и, как следствие, имеется тенденция к проекции и психотическим эпизодам, может оказаться значимым фактором.

Репрезентируемый психологический материал, который постоянно проявляется у этих больных, проще всего понять на основе общей психодинамики функции выделения. В обострении заболевания и в провоцировании рецидивов обращают на себя внимание два эмоциональных фактора. Первый из них — фрустрированная склонность выполнять обязательство, будь то биологическое, моральное или материальное; второй — фрустрированная потребность совершить нечто, для чего необходим концентрированный расход энергии. У женщин чаще всего это выражается в конфликтах в связи с рождением ребенка или выполнением материнских обязанностей. В некоторых случаях заметную роль играет давление финансовых обязательств. Портис приводит историю пациентки, демонстрирующую подобный тип эмоциональной динамики.

из 187
Предыдущая    Следующая
 
Реклама
Авторизуйтесь