Тот факт, что язвы развиваются не у всех больных с неврозом желудка или хронической функциональной гиперсекрецией, указывает на то, что в процессе образования язвы большое значение может иметь конституциональная или приобретенная слабость желудка.

Обоснованность описанного выше психосоматического подхода постоянно подтверждается клиническими и экспериментальными данными. Среди врачей-терапевтов хроническую стимуляцию пустого желудка в качестве одного из этиологических факторов пептической язвы рассматривает Альварес. Эту точку зрения подкрепляют эксперименты Зильберманна с ложным кормлением собак. В пищевод вставлялась искусственная фистула, и проглатываемая собакой пища падала на пол. Собака снова заглатывала ее, повторяя эту процедуру иногда в течение трех четвертей часа, но пища никогда не достигала желудка. Такая интенсивная стимуляция секреции пустого желудка, согласно Зильберманну, обычно приводит к образованию язвы. Больной язвой во многих отношениях подобен собаке Зильберманна. Его желудок находится в состоянии хронической стимуляции, связанной не с приемом пищи, а с вытесненными психологическими влечениями быть любимым, получать или агрессивно брать то, что он не может получить свободно. Поскольку эти тенденции вытеснены и лишены возможности нормальной разрядки посредством произвольного поведения, они поддерживают постоянное напряжение. Желание быть любимым, будучи тесно связанным с желанием быть накормленным, вызывают стимуляцию желудочной деятельности через парасимпатические пути.

Имеется множество экспериментальных данных, подтверждающих гипотезу о том, что одним из причинных факторов в образовании язвы может быть постоянная секреция под воздействием хронических психологических стимулов. У пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки наиболее высокая секреция в желудке наблюдается ночью. Винкельштейн обнаружил, что высокая кислотность у язвенных больных является реакцией на ложное (психическое) принятие пищи; он же выявил повышенную кислотность при наличии язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в сравнении со здоровыми испытуемыми. Эти наблюдения показывают, что желудок больного язвой особенно чувствителен к нервным стимулам и что типичным для него является постоянная секреция. Поэтому представляется, что более важным, чем абсолютный уровень кислотности, является хроническое состояние возбуждения желудка и хроническая секреция желудочного сока.