Аналогичные эмоциональные факторы можно обнаружить у большинства взрослых людей, хотя они могут присутствовать в более сложной комбинации. Оральные агрессивные и рецептивные наклонности часто становятся эротизированными и связанными с. фантазиями о таких сексуальных действиях, как фелляция и куннилингус. Связь стремления к голоду с такими чуждыми Эго сексуальными импульсами также может вызывать проблемы, относящиеся к приему пищи. Для детства и ранней юности типична фантазия, что оплодотворение совершается оральным путем. Бессознательное желание беременности и исполненное страхом отвержение такого желания являются обычными для молодых девушек эмоционально заряженными фантазиями, которые вызывают проблемы с приемом пищи. В других случаях могут иметь место копрофилические тенденции.

Другие формы нарушения аппетита

Некоторые пациенты не теряют аппетит, однако смущаются и затрудняются принимать пищу в присутствии определенных лиц. Довольно часто молодые девушки не могут есть в присутствии мужчин, к которым испытывают эмоциональную привязанность. В таких случаях расстройства, связанные с приемом пищи, менее генерализированы; они проявляются лишь в строго определенных условиях и не связаны с отсутствием аппетита. Несмотря на чувство голода, пациент не может есть и ощущает крайнее смущение и страх. У таких пациентов важную роль обычно играют бессознательные сексуальные фантазии с агрессивным оттенком (орально - кастрационные желания).

Следующий пример — история болезни пациентки, лечившейся в Чикагском институте психоанализа у Соула.

Привлекательная двадцатишестилетняя девушка жаловалась на то, что в течение последних шести лет не могла есть в обществе из-за смущения, чувства тревоги, тошноты и головокружения. Все это серьезно мешало ее социальной жизни и отношениям с мужчинами. Она была старшей из семи детей в семье. Когда дети были еще маленькими, отец отказался от всяких попыток содержать семью, которая впала в нищету. Внешне пациентка оставалась жизнерадостной и щедрой и вскоре стала зарабатывать деньги, но бессознательно негодовала из-за постоянных беременностей матери от ленивого, зависимого отца. Каждый новый ребенок все больше лишал ее материнской заботы и обременял, становясь еще одним ртом, который нужно было кормить. Она выражала свои чувства через отношение к еде и пище. Наиболее трогательным выражением любви был для нее подарок в виде пищи, а когда в сновидениях она нападала на людей, то их кусала. Вытесненное недовольство матерью вызвало в результате глубокое чувство вины. В силу определенных причин эта вина связалась с едой и сексуальностью, и поэтому на них был наложен запрет. Пищевая фобия возникла после приглашения отобедать с парнем, который, как она считала, не нравился ее матери. Она могла свободно есть лишь то, что готовила дома мать, ибо в этом случае она не шла наперекор ей; тогда она ощущала одобрение и любовь матери, а обида и чувство вины ослаблялись.