Глава 2. Роль современной психиатрии в развитии медицины

Психиатрии, наиболее пренебрегаемой и наименее разработанной медицинской специальности, было предназначено ввести в медицину новый синтетический подход. В период преимущественно лабораторной медицины психиатрия оставалась довольно изолированной областью, мало соприкасавшейся с другими дисциплинами. Психиатрия занималась психическими заболеваниями, той областью, в которой общепринятые методы лечения были наименее эффективными. Симптоматология расстройств психики отличалась в худшую сторону от симптоматологии телесных расстройств. Психиатрия имела дело с бредовыми идеями, галлюцинациями и расстройствами эмоциональной жизни, симптомы которых не могли быть описаны с помощью обычной медицинской терминологии. Воспаление можно описать в таких физических терминах, как опухание, повышение температуры и определенные микроскопические изменения в клетках. Туберкулез диагностируется по специфическим изменениям в пораженных тканях и наличием легко определимых микроорганизмов. Однако патологические психические функции приходилось описывать психологическими терминами, и, следовательно, этиологическое понимание, основанное на существующих медицинских концепциях, вряд ли было применимо к психическим расстройствам. Это различие отделило психиатрию от остальной медицины. Стремясь преодолеть этот разрыв, некоторые психиатры пытались, без достаточного обоснования, объяснять психические симптомы через гипотетические расстройства телесных функций — отчасти эта тенденция сохранилась и до наших дней.

Более научным подходом к поиску выхода из создавшегося тупика стала попытка более точного и систематического описания психических болезней. Если психиатр не мог объяснить психические отклонения, используя методы других медицинских дисциплин, он, по крайней мере, пытался подробно и систематически излагать свои наблюдения. Эта тенденция была характерна для периода описательной психиатрии, ведущими представителями которой были такие ученые, как Кальбаум, Вернике, Бабинский и, наконец, Крепелин, давшие современной психиатрии первую всеобъемлющую и заслуживающую доверия описательную систему форм психических заболеваний.